Электрическая стимуляция ганглия задних корешков спинного мозга (DRGS) для лечения рефрактерной постгерпетической невралгии

Аннотация:

Постгерпетическая невралгия (ПГН) представляет собой редкое осложнение опоясывающего лишая, характеризующееся длительными и мучительными болевыми ощущениями. Традиционные методы лечения ПГН, такие как анальгетики, антиконвульсанты и антидепрессанты, не всегда приносят желаемый результат. Одним из перспективных альтернативных направлений, которое привлекает внимание научного сообщества, является стимуляция заднего ганглия спинного мозга (dorsal root ganglion stimulation, DRGS). Этот метод фокусируется на целенаправленном и точном воздействии на источник боли, обеспечивая новый уровень эффективности в лечении ПГН. Цель исследования. Ретроспективный анализ методики и результатов имплантации постоянного устройства для стимуляции спинномозговых ганглиев у пациентов с рефрактерной ПГН в ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. Материал и методы. Исследование проведено у 7 пациентов (5 мужчин, 2 женщины) с рефрактерной ПГН в период с 2018 по 2020 г. Возраст больных составил от 57 до 84 лет (средний — 74±8,4 года). Всем пациентам были имплантированы системы фирмы «Boston» (версий Precision или Spectra). Параметры стимуляции: ширина импульса 120-210 мкс, частота - 30-130 Гц, амплитуда на нижней границе появления парестезий с возможностью увеличения при усилении болей до 5 мА. Положение электрода зависело от локализации боли. Все системы были имплантированы под рентгенологическим контролем. Результаты. Длительность катамнестического наблюдения составила более 2,5 года. Средняя интенсивность боли через 1 год после лечения составила 3,42+2,45 балла по визуально-аналоговой шкале (ВАШ) (снижение интенсивности по сравнению с исходным уровнем на 62,3%). У 3(42,8%) пациентов результат характеризовался нами как «отличный» (интенсивность по ВАШ снизилась на 75% и более), у 1(14,2%) — как «хороший» (интенсивность по ВАШ снизилась на 50—74%), у 1(14,2%) — как «умеренный» (интенсивность по ВАШ снизилась на 25-49%) и у 2 (28,5%) — как «неудовлетворительный» (интенсивность по ВАШ снизилась менее чем на 25% или возникли послеоперационные осложнения). Заключение. С учетом осложненной природы ПГН использование стимуляции заднего ганглия представляется перспективным и инновационным подходом к лечению. Необходимы дальнейшие исследования с целью внедрения данной методики в клиническую практику для лечения пациентов, страдающих ПГН.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.21-27. Библ. 24 назв.
Просмотров: 20