Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

ПРИМЕНЕНИЕ ПРЯМОЙ МЫШЦЫ ЖИВОТА В РЕКОНСТРУКТИВНО-ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЙ ХИРУРГИИ ДЕФЕКТОВ ГРУДНОЙ СТЕНКИ


Аннотация:

При реконструкции дефектов грудной стенки при инфекционно-воспалительных её заболеваниях предпочтительными являются аутологичные пластические ткани (мышцы и большой сальник). Протяжённые и глубокие дефекты могут быть устранены лоскутами прямой мышцы живота. Цель исследования: оценка эффективности различных вариантов применения лоскутов прямой мышцы живота в пластике дефектов грудной стенки инфекционно-воспалительного генеза. Проведён ретроспективный анализ результатов лечения 34 пациентов с остеомиелитом грудины и рёбер различной этиологии за период с 1 января 2012 г. по 30 мая 2023 г. У 32 пациентов основным диагнозом был постстернотомный медиастинит, у 2 пациенток был постлучевой остеомиелит грудины и рёбер после комбинированного лечения рака молочной железы. Большинству пациентов (n = 29) был применён двухэтапный подход в лечении с применением вакуум-терапии на этапе купирования острого воспаления. Всем пациентам выполнена пластика лоскутом прямой мышцы живота. Изучены варианты оперативного вмешательства и исход лечения. В результате площадь устраняемого дефекта у пациентов была от 50 до 270 см2 (в среднем 143,1 ± 15,3 см2). Интраоперационных осложнений у пациентов не было. Послеоперационный период осложнился различными раневыми осложнениями у 9 пациентов. У 3 пациентов с пластикой полнослойным лоскутом ПМЖ был выявлен краевой некроз кожной части трансплантата. У 3 пациентов, несмотря на дренирование раны, выявлены послеоперационные серомы. Повторные операции выполнены у 2 пациентов: в одном случае остановка кровотечения из вены полнослойного лоскута, в другом - выявлен частичный некроз полнослойного лоскута, что потребовало выполнения повторной операции и ревизии лоскута. У 1 пациента через 3-е суток после операции опорожнена гематома. Средний срок стационарного лечения пациентов был 19,3 ± 2,8 суток (диапазон от 17 до 38 суток). Летальных исходов у пациентов с мышечной пластикой лоскутом прямой мышцы живота не было. У 1 пациентки в области передней брюшной стенки сформировалась послеоперационная грыжа. Рецидив остеомиелита рёбер диагностирован у 1 человека через 16 месяцев после операции. Выводы. Прямая мышца живота в качестве изолированного и полнослойного лоскута является оптимальным пластическим материалом для устранения дефектов как нижней части грудины, так и обширных дефектов передней и боковой поверхностей грудной стенки.

Авторы:

Медведчиков-Ардия М.А.
Корымасов Е.А.
Бенин А.С.

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.67-73. Библ. 15 назв.
Просмотров: 9

Рубрики
Ключевые слова
анализ
аутологичное
боковой
болезни
большая
брюшные
бытовые
вакуум
вариантные
вены
вмешательства
воспаление
вывод
выполнение
гематома
генез
глубокие
грудина
грудная
грыжа
двухэтапная
дефект
диагноз
диагностических
диапазона
дренирование
другому
железы
живот
живота
заболевания
изолированное
изучению
интраоперационная
инфекционная
исследование
исход
качества
клетка
ключ
кожного
комбинированная
краевая
кровотечения
купирование
летальная
лечение
лоскут
материал
медиастинит
молочной
мышечная
мышца
некроз
нижная
областей
обширные
одного
оп
оперативная
операции
оптимальное
осложнение
осложнения
основной
остановка
остеомиелит
острая
оценка
пациент
переднего
период
пластика
пластическая
площадь
поверхности
повторная
подход
полная
после
послеоперационная
постлучевая
применение
прямая
различный
различными
рака
раневая
раны
ребер
ревизия
результата
реконструктивная
реконструкции
ретроспективная
рецидив
сальник
серома
слова
случаев
среднего
сроки
стационарная
стенка
суток
ткань
трансплантат
хирургия
цель
части
частичная
человек
этап
этиология
эффективность
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 18.226.248.77)
Яндекс.Метрика