КОНТРОЛЬНЫЙ ПЕРЕЧЕНЬ ХИРУРГИЧЕСКОЙ БЕЗОПАСНОСТИ - ОПТИМАЛЬНАЯ ОРГАНИЗАЦИОННАЯ МОДЕЛЬ В ОБЕСПЕЧЕНИИ МАКСИМАЛЬНОЙ СТЕПЕНИ ГОТОВНОСТИ К ИНТРАОПЕРАЦИОННЫМ ПРОИСШЕСТВИЯМ (КЛИНИЧЕСКОЕ НАБЛЮДЕНИЕ)

Аннотация:

Использование чек-листов контроля качества и безопасности медицинской помощи является действенным инструментом снижения частоты ошибок, опасностей и осложнений в любом разделе медицинской практики. Цель: на примере рутинного применения чек-листа хирургической безопасности продемонстрировать возможности минимизации и нивелирования потенциальных рисков, сопровождающих проведение хирургического вмешательства. Пациентка А., 55 лет, поступила 24.04.2023 г. в ГБУЗ «Самарская городская клиническая больница № 1 им. Н.И. Пирогова» в экстренном порядке с жалобами на боли в верхних отделах живота с локализацией в правом подреберье, тошноту, рвоту, жидкий стул, общую слабость. Поставлен диагноз: Желчекаменная болезнь. Острый калькулезный холецистит с формированием перивезикального абсцесса. Запланирована операция лапароскопическая холецистэктомия. Лечащим врачом при заполнении контрольного перечня хирургической безопасности (КПХБ) и анализе возможных интраоперационных происшествий было принято решение превентивно оформить добровольное информированное согласие на трансфузию компонентов донорской крови и заказаны соответствующие компоненты. Анестезиологом после взвешивания потенциальных интраоперационных рисков при заполнении раздела «До начала анестезии» КПХБ осуществлён центральный венозный доступ и проведена катетеризация мочевого пузыря. Оперативное вмешательство осложнилось кровотечением смешанного характера, что потребовало конверсии доступа, была выполнена лапаротомия, холецистэктомия, остановка кровотечения. Общая кровопотеря составила 1000 мл, выполнено переливание донорской плазмы и эритроцитарной массы. Операция завершена санацией, дренированием подпечёночного пространства и ушиванием операционных ран. В результате в описанном клиническом случае обозначена важность командного подхода на этапе до операции, а также роль других специалистов, помимо хирурга, обеспечивающих жизнедеятельность и медицинское пособие для пациента. Это проявляется и при внимательной работе с чек-листом, среди множества пунктов которого прослеживается чёткая принадлежность к каждому члену операционной бригады на разных этапах подготовки и лечения хирургического пациента. Выводы. Развитие культуры хирургической безопасности является важным способом минимизации рисков, сопряжённых с проведением оперативного вмешательства, для каждого конкретного пациента, а для учреждения в целом путём оптимизации работы операционных блоков.

Авторы:

Издание: Вестник медицинского института Реавиз
Год издания: 2023
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.151-155. Библ. 8 назв.
Просмотров: 11