Гематологические предикторы ответа опухоли на неоадъювантную химиотерапию у больных тройным негативным раком молочной железы

Аннотация:

Гематологические индексы, отражающие активность системной воспалительной реакции (СВР), по данным многочисленных исследований, могут быть полезными прогностическими факторами при раке молочной железы (РМЖ). Цель исследования. Сравнительная оценка значимости гематологических показателей СВР у больных тройным негативным РМЖ (ТНРМЖ) как предикторов эффективности неоадъювантной полихимиотерапии (НАПХТ). Ретроспективное исследование включало анализ данных обследования и лечения 82 больных с ранним и местно-распространенным ТНРМЖ. Индексы, отражающие относительное количество нейтрофилов, тромбоцитов, моноцитов и лимфоцитов (NLR, PLR, MLR, SII, SIRI и PIV), рассчитывали по данным общего анализа периферической крови, выполненного до начала лечения. Статистическую обработку данных проводили с использованием непараметрических методов анализа, ROC-анализа и методом логистической регрессии. Результаты. Повышенные значения интегральных индексов SIRI и PIV у больных ТНРМЖ до начала лечения достоверно ассоциированы с поражением регионарных лимфатических узлов (N0 против N+; р=0,009). Показатели NLR, PLR, MLR и SII не коррелировали со стадией заболевания. Отсутствовала корреляция всех исследованных гематологических показателей СВР со степенью дифференцировки опухоли и индексом Ki-67. Вероятность достижения полного патоморфологического ответа (pCR) после НАПХТ у больных ТНРМЖ была выше при IA—IIА стадии заболевания (р=0,011), размере опухоли Т1-2 (р=0,031), отсутствии метастазов в лимфатических узлах (р=О,О53), индексе Ki-673 75% (р<0,0001) и SII1010 (р=0,034). При многовариантном анализе установлено, что SII является независимым предикторным фактором, ассоциированным с pCR (OR=0,20 [0,06—0,76]; р=0,018). Включение SII в алгоритм оценки вероятности pCR у больных ТНРМЖ вместе со стадией заболевания и индексом Ki-67 повышало эффективность предикторной модели: площадь под кривой (AUC) составила 0,792, чувствительность выделения случаев pCR — 76,2%, специфичность — 83,6%. Заключение. Преимущества интегральной оценки параметров СВР указывают на необходимость продолжения поиска комплексных алгоритмов, объединяющих клинические, морфологические и лабораторные показатели.

Авторы:

Издание: Онкология
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.28-35. Библ. 25 назв.
Просмотров: 15