ИССЛЕДОВАНИЕ EXCEL: ДЛИТЕЛЬНОЕ НАБЛЮДЕНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ МЕДИКАМЕНТОЗНОЙ И НЕМЕДИКАМЕНТОЗНОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ БОЛЬНЫХ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ИШЕМИЧЕСКОЙ ЭТИОЛОГИИ

Аннотация:

Цель .Изучить долгосрочное влияние терапии усиленной наружной контрпульсацией (УНКП) на толерантность к физической нагрузке, качество жизни (КЖ), показатели структурно-функционального состояния сердечно-сосудистой системы у пациентов со стабильной ишемической болезнью сердца (ИБС), осложненной хронической сердечной недостаточностью (XCH). Материал иметоды .B открытое рандомизированное исследование EXCEL включены 120 пациентов с верифицированной ИБС, осложненной XCH II-III функционального класса по классификации NYHA со сниженной или промежуточной фракцией выброса левого желудочка (ЛЖ). Пациенты рандомизированы в 1-ю группу (n=4?) - оптимальная медикаментозная терапия (OMT) и УНКП (35 ч, 2 курса в год), 2-ю группу (n=40) - OMT и УНКП (35 ч, 1 курс в год), 3-ю группу (контроль; n=4?) - OMT и плацебо-контрпульсация (35 ч, 1 курс в год). Всем пациентам исходно и через 12 мес проводили тест с 6-минутной ходьбой (6MXT), оценку клинического статуса, КЖ по данным опросников MLHFQn SF-36, структурно-функционального состояния крупных сосудов и микроциркуляторного русла, уровня предшественника мозгового натрийуретического пептида (NT-proBNP), эхокардиографию. Результаты .B 1-й и 2-й группах через 12 мес статистически значимо увеличились расстояние, пройденное при 6MXT (на 44,5 и 24,9% соответственно), улучшились показатели КЖ (SF-36, MLHFQ), состояния крупных сосудов (сдвиг фаз, радиальный индекс аугментации, CASP), микроциркуляторного русла (индекс окклюзии, % перфузируемых капилляров, % капиллярного восстановления), систолическая функция ЛЖ (с 40,6±7,5 до 47,5±10,2% и с 41,3±6,8 до 43,9±10,3% соответственно). Доля пациентов с увеличением расстояния, пройденного при 6MXT >20%, через 12 мес составила 97,5, 72,5 и 7,7% соответственно. Статистически значимое снижение уровня NT-proBNP отмечено во всех группах. B 3-й группе статистически значимо чаще регистрировались случаи госпитализаций по поводу XCH, а также риска развития комбинированной конечной точки. Заключение. За 12-месячный период исследования влияние УНКП у пациентов с ИБС, осложненной XCH, продемонстрировало улучшение толерантности к нагрузке, КЖ, функциональных параметров сосудистого русла и сердца, а также снижение частоты возникновения неблагоприятных исходов.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.14-24. Библ. 20 назв.
Просмотров: 18