Модификация факторов кардиоваскулярного риска и эволюция сердечно-сосудистого фенотипа реципиентов трансплантата печени в отдаленном послеоперационном периоде

Аннотация:

Цель .Оценить вклад традиционных и дополнительных факторов кардиоваскулярного риска (ФKP) в развитие хронической ишемической болезни сердца (ХИБС) у реципиентов трансплантата печени в отдаленном послеоперационном периоде. Материал и методы .Проведено одноцентровое проспективное когортное исследование, включавшее 740 пациентов с хроническими терминальными заболеваниями печени (XTЗП) и цирротической кардиомиопатией (ЦКМП), разделенных в процессе наблюдения (5,4±2,29 года) на две группы: реципиенты трансплантата печени (n=42?) и пациенты с ХТЗП из листа ожидания, не получившие донорский орган (n=320). У лиц, вошедших в исследование при включении в лист ожидания, на всех этапах гепатокардиального континуума изучали ФКP, анамнестические, клинические и лабораторно-инструментальные данные. Результаты. Установлено, что в отдаленном послеоперационном периоде реципиенты трансплантата печени относятся к группе высокого кардиоваскулярного риска: за 5-летний период наблюдения у 35,7% (n=150) из них развился метаболический синдром (MC), у 9,8% на фоне MC была верифицирована ХИБС. Выявлена высокая частота встречаемости традиционных ФКP (артериальная гипертензия - 88,6%, ожирение - 36,6%, гиперхолестеринемия -77,8%, гипертриглицеридемия - 43,6%, сниженный уровень холестерина липопротеинов высокой плотности - 35,4%, повышенный уровень холестерина липопротеинов низкой плотности - 66,8% и очень низкой плотности - 51,2%, повышенный индекс атерогенности - 61,5%), появление в отдаленном послеоперационном периоде в сравнении с периодом нахождения пациентов в листе ожидания дополнительных ФКP: повышение индекса массы тела, кальциевого индекса, уровня метаболитов оксида азота, эндотелина-1, гомоцистеина, молекул межклеточной адгезии VCAM-I и ICAM-I, снижение показателя эндо-телий-зависимой вазодилатации и скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин/1,73 м2. Разработана модель развития ХИБС с применением комплекса независимых факторов риска, обладающая прогностической точностью 84,6%. Заключение .Полученные результаты свидетельствуют о модификации ФКP и динамическом изменении сердечно-сосудистого фенотипа реципиентов трансплантата печени: прогрессировании ЦКМП в период их нахождения на листе ожидания, регрессировании ее проявлений в течение первых 12 месяцев после проведения ортотопической трансплантации печени, увеличении суммарного кардиоваскулярного риска и вероятности развития ХИБС в отдаленном послеоперационном периоде.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.25-33. Библ. 14 назв.
Просмотров: 17