Изменения в тактике ведения и результатах лечения пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью во втором десятилетии XXI века по итогам исследований Сургутского окружного клинического центра охраны материнства и детства

Аннотация:

Цель исследования: Улучшение течения и исходов беременности у пациенток с истмико-цервикальной недостаточностью (ИЦН) путем оптимизации тактики ведения. Материал и методы. Проведено открытое, ретроспективное, обсервационное, сравнительное исследование. Беременные, получавшие стационарное лечение по поводу ИЦН, были разделены на две группы: беременность и роды в 2011 г. (1-я группа, п=110) и в 2019 г. (2-я группа, п=138). Критерии исключения: врожденные пороки развития, многоплодие, отсутствие данных об исходе беременности. Проведен анализ течения беременности и особенностей родоразрешения. Результаты. У беременных обеих групп отмечалась высокая частота отягощенного акушерского анамнеза: числа выкидышей, привычного невынашивания беременности, родов до 28 и до 32 нед. Инфекционные процессы в половой системе наблюдались с одинаковой частотой. В методах коррекции произошли изменения: частота использования пессария выросла с 38,2 до 49,3%, снизилась частота применения хирургического серкляжа с 56,9 до 1,4%, а использование только гестагенов увеличилось в 10 раз: с 4,9 до 49,3% (р<0,001). Число срочных родов увеличилось с 72,7 до 83,3% при одновременной тенденции к снижению числа самопроизвольных абортов с 4,5 до 3,6% и преждевременных родов с 22,7 до 13,0% (р=0,116). Произошло выраженное снижение частоты хориоамнионита с 4,5 до 0,7% (р=0,091) и достоверное снижение преждевременного разрыва плодных оболочек (ПРПО) с 46,4 до 20,7% (р<0,001) в большей степени за счет уменьшения частоты ПРПО в сроке гестации до 37 нед. Заключение. Изменение тактики ведения беременных с ИЦН проявлялось снижением частоты применения серкляжа при одновременном увеличении использования пессариев и только гестагенов. Это позволило сохранить число срочных родов, снизить частоту хориоамнионитов более, чем в 4 раза и ПРПО в 2 раза, что в большей степени связано с уменьшением частоты ПРПО в сроке гестации до 37 нед.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.47-53. Библ. 23 назв.
Просмотров: 21