Диагностика септических осложнений послеродового эндометрита и лечение родильниц

Аннотация:

Цель исследования. Опенка клинико-диагностических критериев развития септических осложнений послеродового эндометрита и принципов ведения родильниц. Материал и методы. Под наблюдением находились 38 родильниц с септическими осложнениями послеродового эндометрита: разлитой перитонит — у 12(31,58%) пациенток, пельвиоперитонит — у 13(34,21%), параметрит — у 13(34,21%). Результаты. Средний возраст обследованных составил 27,9±6,3 года. Путем кесарева сечения родоразрешены 30(79,9%) пациенток. Во время текущей беременности у 23(60,53%) пациенток был диагностирован острый вагинит, у 14(36,84%) — острая респираторная вирусная инфекция или обострение хронических инфекционных болезней верхних дыхательных путей, у 10 (26,32%) — угрожающий самопроизвольный аборт, у 3(7,89%) — признаки внутриутробной инфекции, у 10 (26,32%) — преэклампсия, у 4(10,53%) — HELLP-синдром, у 2(5,26%) — атипический гематоуретральный синдром. Разлитой перитонит развивался на 3-и[2; 13], пельвиоперитонит — на 11-е[8; 14], параметрит — на 6-е[4; 14] сутки после родов. У пациенток с преэклампсией имелось статистически значимое (р=0,02) раннее развитие септических осложнений — на 3-и [2; 5] сутки в сравнении с родильницами без преэклампсии — на 14-е [8; 23] сутки. При анализе микрофлоры сочетание нескольких микроорганизмов, высеваемых из полости матки, встречалось у 21,05%, из раневого отделяемого — у 10,53%, из брюшной полости — у 5,26% обследуемых. Выявлено отсутствие чувствительности более чем к трем антибактериальным препаратам для Е. faecalis в 14,29% наблюдений, для Е. coli — в 20,00%, для Enterococcus faecium — в 33,33%, для Klebsiella pneumoniae — в 50,00%. Acinetobacter baumannii проявлял полирезистентность. Всем пациенткам на фоне интенсивной терапии выполнено оперативное вмешательство: 3(7,89%) — органосберегающая операция, 35(92,11%) — тотальная гистерэктомия. Заключение. Особенностью течения септических осложнений послеродового эндометрита являются поздняя диагностика и позднее поступление в стационар. Резистентность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам в большинстве наблюдений определяет неэффективность консервативной терапии. Необходима тщательная оценка состояния родильницы в процессе ее ведения и при выписке из родильного дома.

Авторы:

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.69-75. Библ. 31 назв.
Просмотров: 14