Дальневосточный государственный медицинский университет Поиск | Личный кабинет | Авторизация
Поиск статьи по названию
Поиск книги по названию
Каталог рубрик
в коллекциюДобавить в коллекцию

Диагностика септических осложнений послеродового эндометрита и лечение родильниц


Аннотация:

Цель исследования. Опенка клинико-диагностических критериев развития септических осложнений послеродового эндометрита и принципов ведения родильниц. Материал и методы. Под наблюдением находились 38 родильниц с септическими осложнениями послеродового эндометрита: разлитой перитонит — у 12(31,58%) пациенток, пельвиоперитонит — у 13(34,21%), параметрит — у 13(34,21%). Результаты. Средний возраст обследованных составил 27,9±6,3 года. Путем кесарева сечения родоразрешены 30(79,9%) пациенток. Во время текущей беременности у 23(60,53%) пациенток был диагностирован острый вагинит, у 14(36,84%) — острая респираторная вирусная инфекция или обострение хронических инфекционных болезней верхних дыхательных путей, у 10 (26,32%) — угрожающий самопроизвольный аборт, у 3(7,89%) — признаки внутриутробной инфекции, у 10 (26,32%) — преэклампсия, у 4(10,53%) — HELLP-синдром, у 2(5,26%) — атипический гематоуретральный синдром. Разлитой перитонит развивался на 3-и[2; 13], пельвиоперитонит — на 11-е[8; 14], параметрит — на 6-е[4; 14] сутки после родов. У пациенток с преэклампсией имелось статистически значимое (р=0,02) раннее развитие септических осложнений — на 3-и [2; 5] сутки в сравнении с родильницами без преэклампсии — на 14-е [8; 23] сутки. При анализе микрофлоры сочетание нескольких микроорганизмов, высеваемых из полости матки, встречалось у 21,05%, из раневого отделяемого — у 10,53%, из брюшной полости — у 5,26% обследуемых. Выявлено отсутствие чувствительности более чем к трем антибактериальным препаратам для Е. faecalis в 14,29% наблюдений, для Е. coli — в 20,00%, для Enterococcus faecium — в 33,33%, для Klebsiella pneumoniae — в 50,00%. Acinetobacter baumannii проявлял полирезистентность. Всем пациенткам на фоне интенсивной терапии выполнено оперативное вмешательство: 3(7,89%) — органосберегающая операция, 35(92,11%) — тотальная гистерэктомия. Заключение. Особенностью течения септических осложнений послеродового эндометрита являются поздняя диагностика и позднее поступление в стационар. Резистентность патогенной микрофлоры к антибактериальным препаратам в большинстве наблюдений определяет неэффективность консервативной терапии. Необходима тщательная оценка состояния родильницы в процессе ее ведения и при выписке из родильного дома.

Авторы:

Лазарева О.В.
Баринов С.В.
Шифман Е.М.
Кадцына Т.В.
Тирская Ю.И.
Чуловский Ю.И.
Грицюк М.Н.
Казакова М.Е.
Пуха А.Е.
Орлицкая А.Д.

Издание: Российский вестник акушера-гинеколога
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.69-75. Библ. 31 назв.
Просмотров: 14

Рубрики
Ключевые слова
acinetobacter
coli
enterococcus
faecium
klebsiella
pneumoniae
аборт
акушерство
анализ
антибактериальные
антибиотики
антибиотикорезистентность
атипичные
беременности
болезнь
болеющие
большая
брюшные
вагинальная
ведение
верхний
вирусные
вмешательства
внутриутробн
возраст
время
встречный
выписка
выполнение
гистерэктомия
года
диагностика
диагностических
дома
дыхательная
интенсивная
инфекцией
инфекционная
исследование
кесарево
клиники
консервативная
критерии
лекарственная
лечение
материал
матка
метод
микроорганизмов
микрофлора
наблюдение
нескольким
неэффективность
обострение
обследования
оперативная
операции
органосберегающий
осложнение
осложнения
особенности
острая
отдел
отсутствие
оценка
параметрит
патогенные
пациент
пельвиоперитонит
период
перитонит
поздние
полирезистентность
полост
послеродовая
послеродовой
поступление
препараты
преэклампсия
признаки
принцип
процесс
проявления
путей
путем
развитие
разлитой
раневая
раннего
резистентность
результата
респираторная
родильница
родильные
родовые
родоразрешения
самопроизвольный
септические
септический
сечение
синдром
слова
состав
состояние
сравнение
среднего
статистические
стационар
терапия
течения
тотальная
угрожающее
устойчивость
фоновое
хирургическая
хирургия
хронически
цель
чувствительность
эндометрит
Ваш уровень доступа: Посетитель (IP-адрес: 44.200.122.214)
Яндекс.Метрика