ПРЕДИКТОРЫ РАЗВИТИЯ АССОЦИИРОВАННЫХ КЛИНИЧЕСКИХ СОСТОЯНИЙ У ПАЦИЕНТОВ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА C ФАКТОРАМИ СЕРДЕЧНО-СОСУДИСТОГО РИСКА B УСЛОВИЯХ ВЫСОКОЙ ПРИВЕРЖЕННОСТИ ЛЕЧЕНИЮ

Аннотация:

Цель. Определить предикторы развития ассоциированных клинических состояний (AКC) у пациентов трудоспособного возраста с факторами сердечно-сосудистого риска (CCP) в условиях высокой приверженности лечению и здоровому образу жизни (ЗОЖ). Материал и методы. B исследование было включено 364 пациента с факторами CCP без поражения органов мишеней и AКC в анамнезе. Средний возраст - 42,24±8,08 лет. Пациентам проводилось обследование в соответствии с рекомендациями Российского кардиологического общества (PКO) по артериальной гипертензии и хронической сердечной недостаточности (2020r.). Период наблюдения составил 6,45±0,42 лет. Завершили исследование 350 пациентов: 9 пациентов умерли в течение периода наблюдения, 5 - потеряны для наблюдения. Пациенты были разделены на две группы в зависимости от развития AКC. Первую группу составили 56 (16%) пациентов с верифицированными AКC, вторую группу - 294 (84%) пациента без AКC. Результаты .При проведении регрессионного логистического и корреляционного анализов прогностическую значимость в отношении развития AКC подтвердили 12 показателей. Риск развития AКC у курильщиков увеличивался более чем в 7 раз (отношение шансов (ОШ) 7,44, 95% доверительный интервал (ДИ): 3,42-16,21), при развитии сахарного диабета (СД) 2 типа - более чем в 9 раз (ОШ 9,47, 95% ДИ: 4,36-20,59), хронической болезни почек (ХБП) - более чем в 6 раз (ОШ 6,75, 95% ДИ: 3,41-13,37), перенесенной COVlD-19 (COronaVkus Disease 2019) пневмонии - в 7 раз (ОШ 7,11, 95% ДИ: 3,04-16,58), гипертрофии левого желудочка (ГЛЖ) - в 6 раз (ОШ 6,35, 95% ДИ: 3,14-12,83), индексе CAVl>7,2 - почти в 3 раза (ОШ 2,69, 95% ДИ: 1,48-4,86), PVWcf (carotid-femoral pulse wave velocity) >13 м/с - более чем в 5 раз (ОШ 5,61, 95% ДИ: 2,79-11,28), индекса R-Al (augmentation index) >1 - более чем в 2 раза (ОШ 2,26, 95% ДИ: l,3-3,9), а при увеличении индексированного объема левого предсердия (ИОЛП) >27 мл/м2 - более чем в 8 раз (ОШ 8,80, 95% ДИ: 4,61-16,79). При наличии полиморфизмов в форме гомозигот по минорному аллелю гена AGT (Thr174Met, rs4762} риск развития AКC увеличивался в 14 раз (ОШ 14,13, 95% ДИ: 4,69-42,57), гена АРОЕ (Cysl3OArg, rs429358) - в 11 раз (ОШ 11,18, 95% ДИ: 4,18-29,93), в интроне гена PPARa (rs4253778) - в 8 раз (ОШ 8,11,95% ДИ: 3,75-17,53). Заключение .Развитие AKC у пациентов с высокой приверженностью лечению и ЗОЖ связано с курением, развитием СД 2 типа и ХБП, перенесенной COVID-19 пневмонией, ГАЖ и увеличением ИОЛП >27 г/м2, более выраженной артериальной жесткостью, оцененной по повышению индексов CAVI >7,2 и R-Al >1, PWVcf >13 м/с; наличием полиморфизма генов AGT, APOE и PPARa в форме гомозигот по минорному аллелю.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.52-62. Библ. 35 назв.
Просмотров: 18