In vitro активность цефподоксима в отношении клинических изолятов Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes

Аннотация:

Цель. Определить in vitro активность перорального цефалоспорина III поколения цефподоксима в отношении клинических изолятов Haemophilus influenzae, Streptococcus pneumoniae и Streptococcus pyogenes, выделенных от пациентов с инфекциями дыхательных путей в различных регионах России. В исследование включены изоляты бактериальных возбудителей внебольничных инфекций дыхательных путей, выделенные у амбулаторных и госпитализированных пациентов в различных регионах России. Всего в исследование включено 558 изолятов, в том числе 184 - Н. influenzae, 186 - S. pneumoniae и 188-5. pyogenes. Видовая идентификация проводилась с использованием метода MALDI-TOF масс-спектрометрии (Bruker Daltonics, Германия), для 5. pneumoniae идентификация также проводилась с учетом морфологии колоний на кровяном агаре, наличия а-гемолиза, отрицательной каталазной реакции, чувствительности к оптохину и положительных результатов латекс-агглютинации с использованием набора DrySpot (OXOID, Великобритания). Определение чувствительности включенных в исследование изолятов к цефподоксиму и препаратам сравнения проводили референтным методом микроразведений в бульоне; интерпретация результатов определения чувствительности проводилась в соответствии с рекомендациями EUCAST, v.13.0. Анализ и визуализация данных производились с помощью онлайн-платформы AMRcloud. В результате, несмотря на в целом низкую частоту антибиотикорезистентности протестированных изолятов Н. influenzae, цефподоксим, к которому были чувствительны все протестированные изоляты, превосходил по in vitro активности все другие пероральные антибиотики: аминопенициллины (Р - 8,7%), амоксициллин/клавуланат (Р - 1,1 %), ко-тримоксазол (Р - 31,5%), левофлоксацин (Р - 3,8%), моксифлоксацин (Р - 3,8%), тетрациклин (Р - 11%), цефиксим (Р - 2,2%), цефтибутен (Р - 3,3%). Среди исследованных изолятов 5. pneumoniae 81,7% были чувствительны к цефподоксиму. Все изоляты, устойчивые к пенициллину, амоксициллину и цефтриаксону, были также устойчивы и к цефподоксиму, при этом in vitro активность цефподоксима была сравнима с таковой амоксициллина и цефтриаксона. По активности в отношении 5. pneumoniae цефподоксим уступал левофлоксацину (Р - 0%), моксифлоксацину (Р - 0%), линезолиду (Р - 0%), ванкомицину (Р - 0%), эртапенему (Р - 8,6%), цефтаролину (Р - 2,3%), хлорамфениколу (Р - 3,2%). Но все эти препараты либо недоступны в пероральной форме, либо имеют менее благоприятный профиль безопасности в сравнении с цефподоксимом. При сравнении с другими пероральными цефалоспоринами III поколения цефиксимом и цефтибутеном in vitro активность цефподоксима в отношении 5. pneumoniae была значительно выше исходя из значений МПК50/90 (цефиксим - 0,125/8 мг/л, цефтибутен - 2/> 128 мг/л, цефподоксим - 0,06/4 мг/л) и диапазона значений МПК (цефиксим - 0,06/> 128 мг/л, цефтибутен - 0,06/> 128 мг/л, цефподоксим - 0,03/32 мг/л). Среди исследованных изолятов 5. pyogenes не было выявлено штаммов, устойчивых к бета-лактамным антибиотикам. При этом, исходя из значений МПК50/90 и диапазона значений МПК, in vitro активность цефподоксима была выше таковой цефтибутена и сопоставима с активностью цефиксима. Выводы. Согласно результатам проведенного исследования in vitro активности в отношении Н. influenzae, S. pneumoniae и 5. pyogenes, а также ввиду фармакокинетического профиля, высокой безопасности и комплаентности, цефподоксим может рассматриваться в качестве одного из вариантов стартовой пероральной терапии внебольничных бактериальных инфекций верхних и нижних дыхательных путей.

Авторы:

Издание: Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия
Год издания: 2023
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.372-378. Библ. 15 назв.
Просмотров: 6