СОВРЕМЕННЫЕ ВОЗМОЖНОСТИ ВЫПОЛНЕНИЯ ДИЛАТАЦИОННОЙ ТРАХЕОСТОМИИ

Аннотация:

Введение. Трахеостомия - одна из самых часто проводимых хирургических манипуляций у тяжелобольных пациентов, находящихся в условиях реанимационного отделения, которым требуется длительная искусственная вентиляция легких (ИВЛ). Защита гортани и верхних дыхательных путей от осложнений длительной интубации - важная причина наложения трахеостомы и обеспечения проходимости дыхательных путей. Выполнение трахеостомии в первые 10 дней нахождения пациента на ИВЛ позволяет снизить дозы применяемых седативных препаратов, способствует постепенному уменьшению искусственной вентиляционной поддержки. Однако с развитием малоинвазивных методик выполнения трахеостомии, у медицинского сообщества возникает вопрос о необходимости выбора оптимального оперативного способа. Это, прежде всего, зависит от сроков ее наложения, осложнений трахеостомии, длительности перехода на самостоятельное дыхание, ведения пациентов после вмешательства. Применение дилатационной трахеостомии позволяет улучшить эстетический результат у пациентов. Цель исследования: провести сравнительную оценку эффективности выполнения трахеостомии традиционной и по модифицированной технологии в разные сроки ИВЛ у тяжелобольных пациентов хирургического и терапевтического профиля в условиях реанимационного отделения. Материал и методы. Исследование было построено на анализе результатов лечения 331 пациента (212 мужчин (64%) и 119 женщин (36%)) в возрасте от 18 до 92 лет (средний возраст (55,7 ± 5,2) года), находившихся в условиях реанимационного отделения ГБУЗ «НИИ-ККБ № 1 им. ?po?. C.B. Очаповского» (г. Краснодар) в 2020-2022 гг., которым было выполнено наложение трахеостомии с целью профилактики рубцовых осложнений. Пациенты были разделены на две группы. B первую группу вошли 219 пациентов реанимационного отделения, которым выполнялась трахеостомия по традиционной технологии; вторая группа (112 человек) была сформирована из пациентов с выполненной трахеостомией по модифицированной технологии. Результаты. Была разработана новая модифицированная технология выполнения трахеостомии у тяжелобольных пациентов хирургического и терапевтического профилей в условиях реанимационного отделения. Объективно обоснованы преимущества и недостатки модифицированной технологии трахеостомии с гемодинамических и газотранспортных позиций. Заключение. Применение новой модифицированной технологии наложения трахеостомии позволяет превентивно защитить пациентов от развития осложнения в виде профузного кровотечения при коморбидных коагулопатиях и на фоне применения лечебных доз антикоагуляционной терапии, уменьшить риск декануляции, улучшить функциональные и косметические результаты лечения вследствие меньшей травматизации кожи.

Авторы:

Издание: Вопросы реконструктивной и пластической хирургии
Год издания: 2023
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2023.-N 4.-С.49-57. Библ. 20 назв.
Просмотров: 13