Удаление дермоидной кисты дна рта у больного тяжелой формой гемофилии А

Аннотация:

Представлен случай проведения операции удаления дермоидной кисты дна рта у больного тяжелой гемофилией А. Проведен подробный анализ хирургической операции, послеоперационного ведения, общей заместительной гемостатической и сопроводительной терапии, а также особенностей обезболивания, которые позволили осуществить хирургическое вмешательство без геморрагических и инфекционных осложнений. Гемофилия — это наследственное заболевание свертывающей системы крови, характеризующееся трудно купируемыми кровоизлияниями различной локализации. Наиболее типичными являются кровоизлияния в крупные суставы и мышцы в виде гематом. Гематомы, локализующиеся в челюстно-лицевой области (ЧЛО) и шее являются наиболее опасными, так как их распространение нередко приводит к сдавлению и сужению просвета верхних дыхательных путей. Кроме того, возможна метаплазия гематомы в «гемофилическую псевдоопухоль» с образованием плотной соединительнотканной капсулы, прогрессивным ростом, приводящим к деструкции прилегающих костей и смещением внутренних органов. Тяжесть клинического течения непосредственно зависит от уровня VIII или IX плазменных факторов свертывания крови. Тяжелой форме гемофилии соответствует уровень факторов свертывания крови ниже или равный 1%, и характерно развитие спонтанных кровотечений различной локализации. Кроме того, у части пациентов со средней степенью тяжести при снижении уровня фактора ниже 3% возможно развитие спонтанного кровотечения. Лечение больных гемофилией основано на проведении заместительной гемостатической терапии концентратами фактора VIII или IX. Пациентам проводят гемостатическую терапию с целью поддержания уровня дефицитного фактора VHI в крови пациента на минимальном уровне, который позволяет избежать спонтанных кровоизлияний. Учитывая сказанное, совершенствование хирургической стоматологической помощи таким больным представляет значительные трудности, помощь им своевременно не оказывается и вызывает опасение у врачей-стоматологов. Ряд авторов считают, что хирургическое лечение таких больных может быть безопасным и эффективным, если осуществляется только в специализированных центрах. В медицинской литературе имеются единичные сообщения об иссечении новообразований в ЧЛО у больных тяжелой формой гемофилии. Несколько лет назад мы сообщали об успешном хирургическом лечении больного тяжелой формой гемофилии Б, осложненной атеромой подглазничной области. Данное сообщение посвящено хирургическому лечению больного с дермоидной кистой, локализующейся в области дна рта, на фоне тяжелой гемофилии А. В доступной отечественной и зарубежной литературе мы не нашли рекомендаций по хирургическому лечению больных тяжелой гемофилией А с дермоидными кистами больших размеров, являющихся нечастой патологией в хирургической стоматологии.

Авторы:

Издание: Стоматология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.48-54. Библ. 11 назв.
Просмотров: 14