НПВП-ИНДУЦИРОВАННАЯ ГАСТРОПАТИЯ У КОМОРБИДНОГО ПАЦИЕНТА В МНОГОПРОФИЛЬНОМ СТАЦИОНАРЕ

Аннотация:

Цель описания клинического случая: показать важность амбулаторного контроля приема нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) пациентами, особенно находящимися в группе риска (пожилые пациенты; злоупотребляющие алкоголем; имеющие в анамнезе язвенную болезнь; пациенты, принимающие глюкокортикостероиды (ГКС), антикоагулянты), чтобы избежать развития у них жизнеугрожающих осложнений. Приводимый ниже клинический случай демонстрирует связь нарушения защитного барьера слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки и приема нестероидных противовоспалительных средств. Методы исследования: клинический анализ крови, биохимический анализ крови, ультразвуковое исследование, рентгенография органов брюшной полости. В результате пациент, описанный в клиническом случае, с ИБС, с ишемической кардиомиопатией, гипертонической болезнью, постоянной формой фибрилляции предсердий, нарушением толерантности к глюкозе, ожирением и длительным стажем курения в анамнезе в течение длительного времени самостоятельно принимал Нимесулид по 1-2 таблетки в сутки, амбулаторно прием НПВП не контролировался. Поводом для госпитализации стала резкая боль в области эпигастрия, в приемном отделении на обзорной рентгенограмме органов брюшной полости выявлен свободный газ под обоими куполами диафрагмы, при ультразвуковом исследовании органов брюшной полости обнаружен уровень неоднородной свободной жидкости, выявлено во всех отлогих местах, пневматоз кишечника, в связи с чем пациент в экстренном порядке госпитализирован в отделение хирургии, где было проведено оперативное вмешательство: верхне-срединная лапаротомия, ревизия органов брюшной полости, ушивание перфоративной язвы желудка, санация и дренирование брюшной полости. Заключение. Данный клинический пример привлекает внимание к проблеме НПВПгастропатии в клинической практике. Задача врача-клинициста — предупреждение развития НПВП-индуцированной гастропатии, наиболее раннее выявление пациентов с факторами риска развития НПВП-гастропатии и проведение профилактических и лечебных мероприятий. Ведение пациента на амбулаторном этапе с соблюдением клинических рекомендаций могло предотвратить развитие желудочно-кишечных кровотечений на фоне НПВП-гастропатии.

Авторы:

Издание: Справочник врача общей практики
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.53-64. Библ. 21 назв.
Просмотров: 15