Верхняя лобэктомия справа у пациента с правосторонней дугой аорты: случай из практики с кратким обзором литературы

Аннотация:

Правая дуга аорты — аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется расположением дуги аорты справа от трахеоприщеводного комплекса. Данный вариант анатомии чаще всего не имеет клинической картины и обнаруживается случайно при диагностике по другим причинам. Нами была выполнена открытая верхняя лобэктомия по поводу рака верхней доли правого легкого у пациента с декстрапозицией дуги аорты. Необходимо отметить, что выполнение классической верхней лобэктомии справа у пациентов с правой дугой аорты сопряжено с определенными трудностями. Наиболее сложная задача заключается в радикальном иссечении лимфоузлов ввиду того, что трахея скрыта под дугой аорты. Специфическим осложнением может являться послеоперационная охриплость, связанная с повреждением правого возвратного гортанного нерва из-за его расположения в операционном поле. Заболеваемость раком легкого в Республике Беларусь в 2019 г. составила 46,9 на 100 тыс. населения. В то же время летальность от данного заболевания — 34,1 на 100 тыс. населения и занимает первое место в структуре онкологических заболеваний в нашей стране. Аномалия развития в виде правой дуги аорты (ПДА) выявляется нечасто, т.к. у основной части пациентов не вызывает жалоб и нарушения функции смежных органов. Истинная частота ПДА неизвестна, однако, согласно ряду источников, распространенность составляет от 0,04 до 0,14% (при использовании лучевых методов диагностики — 0,05—0,1%, по заключению посмертных патологоанатомических исследований — 0,04—0,1%). В научной литературе за предыдущие 20 лет описано 8 случаев лобэктомии по поводу рака правого легкого у пациентов с ПДА, из них лишь 3 верхние лобэктомии, при этом одна была выполнена видеоторакоскопически. В связи с этим описание собственного успешного опыта выполнения верхней лобэктомии справа у пациента с декстрапозицией дуги аорты имеет высокую актуальность для практического здравоохранения.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.90-96. Библ. 13 назв.
Просмотров: 12