Гендерные особенности гематурии при литокинетической терапии у пациентов с нефролитиазом

Аннотация:

Цель. Изучить гендерные особенности выраженности гематурии и компенсаторные механизмы проагрегантного звена гемостаза у пациентов с нефролитиазом при назначении литокинетической терапии (ЛКТ), включающей нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП). В проспективном исследовании приняли участие 60 пациентов (1-я группа - 30 мужчин; 2-я группа - 30 женщин) с визуализационными признаками наличия конкрементов в мочевыводящих путях. В течение 7 сут пациентам проводили стандартную ЛКТ, включающую НПВП, а1-адреноблокатор (тамсулозин) и антибактериальные препараты. In vitro на суспензии тромбоцитов исследовали активность ТР-рецептора к ТхА2 и пуриновых Р2У-рецепторов (P2Y1 и P2Y12 через 24, 48, 72 ч, 5 и 7сут. Оценку агрегации тромбоцитов проводили турбидиметрическим методом на анализаторе ChronoLog (США). В результате на этапе госпитализации в обеих группах (до введения НПВП) наблюдалась гиперреактивность ТР-рецептора, причем у мужчин активность ТР-рецептора была ниже, а гематурия (р<0,05) выше, чем у женщин. Фармакокинетика НПВП у мужчин характеризовалась ингибированием циклооксигеназы (ЦОГ) в двух временных промежутках - 72 ч и 7 сут, в результате снижался синтез ТхА2 в тромбоцитах и в 4,4 раза усиливалась гематурия (р<0,001) по сравнению с этапом госпитализации. У женщин ингибирование ЦОГ происходило в течение 5 сут; при этом сохранение нормореактивности ТР-рецептора и пуриновых Р2У-рецепторов обеспечивало реализацию компенсаторной реакции тромбоцитов, ограничивающей выраженность гематурии. Заключение. Анализ механизмов гендерных различий гематурии при нефролитиазе имеет важное значение для разработки стратегии персонифицированной медицины при назначении НПВП.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.35-40. Библ. 20 назв.
Просмотров: 8