Анальгетическая эффективность и безопасность регионарных методов анестезии в периоперационном периоде хирургического лечения нестабильных переломов позвоночника: рандомизированное исследование

Аннотация:

Периоперационное обезболивание в хирургии позвоночника — важное направление анестезиологии. Сравнение блокады мышцы, выпрямляющей позвоночник (Erector spinae plane block, ESP-блокада), и эпидуральной анальгезии (ЭА) при операциях на позвоночнике позволит оценить их эффективность и безопасность. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Оценить эффективность и безопасность однократной и продленной ESP-блокады по сравнению с ЭА в периоперационном периоде нестабильных переломов позвонков. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: В проспективном исследовании участвовали 110 пациентов, рандомизированно разделенные три группы: группа 1 (n=35) — с болюсной ESP-блокадой; группа 2 (n=30) — с продленной ESP-блокадой; группа 3 (n=45) — с продленной ЭА. Оценивалась системная гемодинамика, расход опиоидов, интенсивность болевого синдрома, потребность в дополнительном обезболивании, осложнения. РЕЗУЛЬТАТЫ: В интраоперационном периоде различий в гемодинамике и расходе опиоидов не отмечалось. Через 6 ч после операции в группах с продленной ESP-блокадой (группа 2) и продленной ЭА (группа 3) отмечалась более низкая интенсивность боли по визуально-аналоговой шкале, чем в группе 1. Потребность в обезболивании (трамадол) для 1-й группы была достоверно более высокая, чем в других группах, и составила 78%. Потребность в опиоидах — 3% для 1-й группы, в остальных группах не требовалось. Послеоперационная тошнота и рвота (ПОТР) присутствовала в небольшом проценте в каждой из групп, но статистических различий не выявлено (р=0,45). В группе с ЭА отмечалось 3 случая задержки мочеиспускания, 1 случай парестезии бедра. ВЫВОДЫ: Применение ESP-блокады позволяет достигнуть эффективной и безопасной анальгезии при операциях на позвоночнике по поводу нестабильных переломов позвонков. Более длительная анальгезия обеспечивается продленным использованием ESP-блокады, чем ее однократным применением. При сравнении с продленной ЭА значимых различий в эффективности проводимой анальгезии, расходе опиоидов и частоте ПОТР не обнаружено.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.124-134. Библ. 18 назв.
Просмотров: 7