Новые направления научных исследований и клинической практики в области экстракорпоральной гемокоррекции у пациентов с полиорганной дисфункцией: обзор литературы

Аннотация:

Эпидемия COVID-19 (инфекционное заболевание, вызываемое вирусом SARS-CoV-2) заставила совершенно по-иному взглянуть на природу критических состояний, переосмыслить многие взгляды и способствовала разработке новых практических подходов к лечению и профилактике, в т.ч. и в области экстракорпоральной гемокоррекции. Методы очистки крови и плазмы стали рассматриваться как самостоятельное звено терапии органных расстройств или как часть экстракорпоральной поддержки жизнеобеспечения организма. ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: Обозначение новых направлений, конечных точек и методологии научных исследований, а также практических подходов в области экстракорпоральной гемокоррекции. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ: Статья состоит из трех разделов: описание роли методов экстракорпоральной гемокоррекции в интенсивной терапии, их классификация и основные характеристики; концепция последовательной таргетной экстракорпоральной терапии излечимого признака при сепсисе; экстракорпоральная гемокоррекция как часть концепции экстракорпоральной поддержки жизнеобеспечения. В данной статье использованы литературные источники, опубликованные с 1 января 2022 г. по 1 июля 2023 г. Намеренно исключены материалы, связанные с COVID-19 и другими специфическими патологиями (отравления, острая печеночная недостаточность, зуд, системные заболевания и т.д.), требующие отдельного обсуждения. РЕЗУЛЬТАТЫ: Технологии экстракорпоральной гемокоррекции обеспечивают поддержку и/или замещение функций органов; реставрацию резистентности организма и баланса между воспалительной и противовоспалительной реакцией; восстановление толерантности организма (метаболизм и регенерация), но, несмотря на убедительное патофизиологическое обоснование применения данных методов при критических состояниях, доказательства эффективности ограничены. Современные тенденции указывают на то, что будущие исследования должны быть в первую очередь нацелены на поиск биомаркеров, которые могли бы обозначать специфические биологические процессы. Эти маркеры должны давать характеристику различным подгруппам пациентов, позволять сделать выбор метода терапии целенаправленным, и их изменения должны служить оценкой эффективности применяемой терапии у данной конкретной подгруппы пациентов на данной стадии болезни. ВЫВОДЫ: Методы экстракорпоральной очистки крови должны быть нацелены на превалирующие на данном этапе патогенеза биологические процессы и, соответственно, оцениваться по эффективности воздействия на эти процессы.

Авторы:

Издание: Вестник интенсивной терапии
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.135-147. Библ. 43 назв.
Просмотров: 14