КАЧЕСТВО ЖИЗНИ И ПРОГНОЗ ПАЦИЕНТОВ C НЕБЛАГОПРИЯТНЫМ ПОСТИНФАРКТНЫМ РЕМОДЕЛИРОВАНИЕМ ЛЕВОГО ЖЕЛУДОЧКА

Аннотация:

Хроническая сердечная недостаточность [XCH) - одно из самых частых осложнений инфаркта миокарда с подъемом сегмента ST (MMnST) вследствие патологического или неблагоприятного постинфарктного ремоделирования левого желудочка. При этом остаются неясными субъективная оценка самочувствия и отдаленный прогноз больных с разными вариантами такого ремоделирования. Цель - изучить динамику качества жизни и прогноз у пациентов после MMnST с неблагоприятным ремоделированием левого желудочка (НРЛЖ) и без него. Материал и методы. Включен 141 больной с MMnST в возрасте 51 (45; 58) года. Ha 7-9-е cy?., через 24 и 48 нед. оценивали качество жизни пациентов при помощи визуально-аналоговой шкалы (ВАШ), Миннесотского опросника (MLHFQ). По результатам эхокардиографии НРЛЖ диагностировали при увеличении индекса конечного диастолического объема на 20% и/или индекса конечного систолического объема на 15% через 24 нед. по сравнению со значениями на 7-9-е cут. Конечные точки (кардиохирургическое вмешательство, повторный ИМ) регистрировали в течение 96 нед. наблюдения. Результаты. Наблюдение окончили 125 человек (88,7%). Через 24 нед. больных разделили на группы: 1-я - 63 человека с НРЛЖ («НРЛЖ»), 2-я - 62 пациента без признаков НРЛЖ («Без НРЛЖ»), По данным ВАШ, в группе «НРЛЖ» субъективная оценка самочувствия улучшилась на 5,2% (p048 = 0,045) только через 48 нед. Bo 2-й группе уже к промежуточному визиту прирост данного параметра достиг 6,8% по сравнению с исходным уровнем (p 0- 24 = 0,001), по окончании же наблюдения он был равен 6,7% (p0 48 = 0,001). При этом значения ВАШ различались в группах сравнения как через 24, так и 48 нед. (p12 < 0,01). При анализе результатов MLHFQ было установлено прогрессирующее ухудшение симптомов XCH в обеих группах. B 1-й группе конечные точки в течение 96 нед. были выявлены у 13 (20,6%), во 2-й - у 2 (3,2%) пациентов. Отношение шансов неблагоприятного исхода при НРЛЖ составило 7,8 (95% ДИ: 1,7-36,2) (p = 0,003) по сравнению с группой «Без НРЛЖ». Заключение. Результаты подтверждают важность своевременной диагностики НРЛЖ с целью адекватной коррекции антиремоделирующей фармакотерапии для улучшения качества жизни и прогноза больных с MMnST.

Авторы:

Издание: Терапия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.30-38. Библ. 20 назв.
Просмотров: 8