АНТИБАКТЕРИАЛЬНАЯ ПРОФИЛАКТИКА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ ФОСФОМИЦИНА ПРИ УДАЛЕНИИ УРЕТРАЛЬНОГО КАТЕТЕРА ПОСЛЕ РАДИКАЛЬНОЙ ПРОСТАТЭКТОМИИ (ПРОСПЕКТИВНОЕ РАНДОМИЗИРОВАННОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ)

Аннотация:

Цель исследования: оценить эффективность антибактериальной профилактики с применением фосфомицина при удалении уретрального катетера после радикальной простатэктомии в отношении развития эпизодов инфекции мочевыводящих путей, бактериурии и лейкоцитурии, а также оценить влияние антибиотикопрофилактики на степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей. Выполнено одноцентровое открытое проспективное рандомизированное контролируемое исследование. В группу исследования включены 40 пациентов, в группу контроля — 37 пациентов. Пациенты группы 1 (исследование) принимали две дозы фосфомицина по 3 г перорально: вечером в день удаления катетера (первая доза) и через 48 ч после удаления катетера (вторая доза); пациенты группы 2 (контроль) не получали антибактериальной профилактики при удалении уретрального катетера. Конечными точками исследования являлись подтвержденные клинические эпизоды инфекции мочевыводящих путей в течение 1 мес. после удаления уретрального катетера, результаты лабораторных исследований (лейкоцитурия и бактериурия в клиническом анализе мочи/рост микрофлоры в культуральном исследовании мочи), степень выраженности симптомов нижних мочевыводящих путей по данным опросника IPSS. В результате в контрольной группе инфекция мочевыводящих путей отмечена у 17,1% пациентов, в группе исследования — у 2,6% пациентов (р=0.032). Лейкоцитурия и бактериурия при контрольном клиническом анализе мочи существенно реже наблюдались в группе, получавшей антибактериальную профилактику фосфомицином при удалении уретрального катетера: 18,4 и 48,6% соответственно (р=0,006). Рост микрофлоры наблюдался у 7,9% в группе исследования и у 25,7% в группе контроля (р=0,035). Через 4 нед. после удаления уретрального катетера средний балл по шкале IPSS оказался существенно выше в группе, не получавшей профилактики фосфомицином (13,2 и 9,5; р=0.002). В рамках исследования в обеих группах не было отмечено случаев аллергической реакции, а также не было выявлено случаев псевдомембранозного колита, связанного с С. difficile. Среди нежелательных побочных явлений в группе антибиотикопрофилактики отмечено развитие диареи у 2 пациентов (5,2%), которая была купирована приемом энтеросорбентов. Выводы. Антибактериальная профилактика с использованием двух пероральных доз фосфомицина 3 гр. в день удаления уретрального катетера и через 48 ч после удаления уретрального катетера после радикальной простатэктомии представляется эффективной схемой, снижающей частоту развития инфекции мочевыводящих путей и тяжесть симптомов нижних мочевыводящих путей, а также характеризующейся минимальным риском нежелательных явлений. Необходимы проведение дальнейших исследований и разработка единых рекомендаций по антибактериальной профилактике при урологических вмешательствах, требующих длительной катетеризации мочевого пузыря.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.35-40. Библ. 27 назв.
Просмотров: 7