КОМПЛЕКСНАЯ СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ С КАМНЕМ МОЧЕТОЧНИКА ДВУМЯ РАЗНЫМИ МЕТОДАМИ

Аннотация:

Цель исследования: улучшить результаты лечения пациентов с камнем мочеточника путем оптимизации применения неинвазивной и малоинвазивной технологий. Проведен проспективный анализ результатов лечения 186 пациентов с камнем мочеточника в ГУ «РСНПМЦУ» (Республиканский специализированный научно-практический медицинский центр урологии) в период с июля 2020 по апрель 2023 г. Из них 84 пролечены методом эктракорпоральной ударно-волновой литотрипсии (ЭУВЛ), была произведена электромагнитная литотрипсия на фоне атаралгезии на аппарате Storz Modulith SLX-F2 (Швейцария). Размер камней составил 8,54+2,79 (4—16мм). При этом количество ударов на камень в среднем составило 2436+247,78. Время сеанса составило 19,37+1,86 мин. Из 186 пациентов 102 пролечены эндоскопически. Из них у 49 камни удалены трансуретральным (ТУ) доступом, у 49— чрескожным (перкутанным, ПК), у 4— ПК+ ТУ-доступами на фоне спинномозговой анестезии (СМА). Размер камней составил 11,46+4,26(5—26мм). Выполняли гольмиевую лазерную или пневматическую литотрипсию. Продолжительность операции составила 63,38+17,48 (мин). В результате плотность камней пациентов, подверженных ЭУВЛ, составила 855+319,84, оперированных эндоскопически - 943,78+319,48 (р>0,05). Поглощаемая доза облучения пациента при ЭУВЛ составила 18,73+4,15 (мГр), при эндоскопическом методе — 31,42+ 1,40 (мГр), р<0,001; койко/день —1,0+0,0 и 2,75+0,1 соответственно, р<0,001. Через 7—10 сут. показатель полного избавления от камней (stone free rate — SFR) составил после ЭУВЛ 64 (76,2%), после эндоскопических вмешательств — 101 (99,02%), р<0,05. В группе ЭУВЛ по поводу резидуальных камней троим дополнительно выполнили ЭУВЛ, девяти — эндоскопические вмешательства, и показатель SFR 100% достигнут на 45-е сутки. В группе эндоскопических вмешательств одному выполняли ТУ-уретеролитотрипсию, SFR 100% достигнут на 15-е сутки. Выводы. В целом по эффективности лечения камней мочеточника как по показателю SFR, так и по продолжительности лечения эндоскопический метод превосходит ЭУВЛ, но по безопасности уступает из-за инвазивности и по величине поглощаемой дозы облучения. По нашему мнению, ключевым показанием к эндоскопическому методу лечения должен быть размер камня более 6 мм, плотностью более 1000 HU и предпочтение пациента.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.49-55. Библ. 20 назв.
Просмотров: 8