ИНФЕКЦИЯ МОЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ И ГИПЕРАКТИВНЫЙ МОЧЕВОЙ ПУЗЫРЬ. ЕСТЬ ЛИ СВЯЗЬ?

Аннотация:

В обзоре представлено обсуждение ключевых результатов исследований, дающих представление о взаимосвязи между инфекцией мочевыводящих путей (ИМП) и гиперактивным мочевым пузырем (ГМП), а также другими дисфункциями нижних мочевыводящих путей (НМП). Результаты представленных в обзоре работ подтверждают концепцию о том, что ИМП может вносить недооцененный вклад в развитие ГМП у некоторых пациентов и наоборот. Представленная информация ставит ряд вопросов, касающихся лечения и диагностики ГМП и ИМП. Главным из них является потенциальное использование антибиотиков, противовоспалительных и других препаратов в лечении пациентов с ГМП, а также обоснование использования препаратов, нормализующих функцию НМП, при наличии хронической рецидивирующей ИМП. Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) относится к числу наиболее распространенных бактериальных инфекций в мире, ежегодно поражая более 150 млн человек во всем мире. Рецидивирующие ИМП традиционно определяются как >2 неосложненных ИМП за последние 6 мес. или >3 инфекций в течение предшествующего 1 года. Было подсчитано, что у 27% молодых женщин после первого эпизода ИМП наблюдался по крайней мере один рецидив в течение следующих 6 мес. по сравнению с 53% женщин старше 55 лет. Рецидивирующие ИМП обычно не опасны для жизни, однако высокая заболеваемость ИМП может значительно увеличить затраты здравоохранения и отрицательно повлиять на качество жизни пациентов. Новые данные свидетельствуют о различном патогенезе первого эпизода и рецидивирующей ИМП. Гиперактивный мочевой пузырь (ГМП) представляет собой клинический синдром, характеризующийся ургентными позывами к мочеиспусканию, увеличением частоты мочеиспусканий (поллакиурия) и/или ноктурией при наличии или отсутствии ургентного недержания мочи. Ургентность является основным симптомом синдрома ГМП. Гиперактивный мочевой пузырь клинически характеризуется отсутствием других органических заболеваний, в том числе инфекции мочевыводящих путей. По данным исследований, в европейских странах у пациентов старше 40 лет распространенность симптомов ГМП составляет 17%. Эти симптомы серьезно влияют на качество жизни, способствуя возникновению серьезных психосоциальных сопутствующих заболеваний, включая увеличение частоты и тяжести депрессии, тревоги и социальной изоляции, которые способствуют ухудшению психического и физического здоровья. На сегодняшний день основными препаратами, используемыми в лечении синдрома ГМП, являются М-холиноблокаторы или бета2-адреномиметики. По данным некоторых исследований, использование холинолитиков может быть не всегда эффективно и имеет ограничения по продолжительности лечения. Через 8 лет только у 20% пациентов, получавших антимускариновые препараты, наблюдается длительное улучшение. По данным некоторых исследований, к сожалению, около 30—40% пациентов вообще не реагируют на медикаментозное лечение. В таком случае мы говорим о «рефрактерном ГМП». Лечение ГМП ботулиническим токсином типа А является инвазивным, может быть связано с побочными эффектами и требует повторных доз с интервалом примерно в 6 мес., что может указывать на то, что лечение маскирует, а не лечит основную причину ГМП. По данным двух проспективных исследований, отмечено улучшение показателей недержания мочи и ургентных позывов у женщин, получавших длительные курсы антибиотиков в дополнение к стандартной антихолинергической терапии.

Авторы:

Издание: Урология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.153-161. Библ. 94 назв.
Просмотров: 7