Возможности ПРОГНОЗИРОВАНИЯ ПИКОВОГО ПОТРЕБЛЕНИЯ КИСЛОРОДА У ПАЦИЕНТОВ С ХРОНИЧЕСКОЙ СЕРДЕЧНОЙ НЕДОСТАТОЧНОСТЬЮ ПО ДАННЫМ 6-МИНУТНОГО ТЕСТА ХОДЬБЫ

Аннотация:

Определение уровня корреляции результатов теста с 6-минутной ходьбой (6МТХ) и пикового потребления кислорода (VО2пик) для популяций пациентов с хронической сердечной недостаточностью, имеющих выраженные клинико-демографические различия, и изучение возможности косвенного определения VО2пик на основе результатов 6МТХ с помощью доступных в литературе формул. Анализировались две базы данных: 50 пациентов, включенных в исследование АЭРОФИТ (группа А), и 31 пациент из НМИЦ им. В.А. Алмазова (группа Б). Критериями включения пациентов было наличие данных кардиопульмонального нагрузочного тестирования и 6МТХ. Для определения возможности прогнозирования VО2пик на основе результатов 6МТХ были выполнены расчеты с использованием формул, представленных в литературе. Для оценки прогностической точности моделей использовался коэффициент детерминации R2. Для оценки зависимости функциональных и клинико-демографических показателей использовался корреляционный анализ Пирсона или Спирмена. Исследуемые группы статистически значимо различались по всем параметрам, кроме доли мужчин и среднего уровня VО2пик. Пациенты группы Б были на 20 лет моложе пациентов группы А, имели более низкую фракцию выброса левого желудочка (24,06±7,75 и 41,52±10,48% соответственно; р<0,001), в среднем преодолевали расстояние на 130 м меньше, по данным 6МГХ. Несмотря на отсутствие статистически значимого различия по VО2пик между группами А и Б (13,6 и 13,1 мл/кг/мин соответственно; р=0,6581), в группе Б 61% пациентов относились к IV функциональному классу по классификации Вебера, в группе А - 20%. В группе А расстояние, пройденное в 6МТХ, тесно коррелировало с УО2пик (R=0,78; р<0,01) и слабо - с возрастом (R=0,4) и индексом массы тела (R=0,3). В группе Б расстояние, пройденное в 6МТХ, коррелировало только с VО2пик (R=0,77; р<0,01). Для группы А высокую точность в определении среднего значения VО2пик продемонстрировала модель R.M. Ross et al., где ошибка прогнозного значения, нормализованная по измеренному VО2пик, составила 0,06%). Для группы Б ни одна из моделей не показала удовлетворительную прогностическую точность. Наилучшие коэффициенты детерминации для групп А и Б имели модели Ross и Cahalin: Группа А - Ross et al. (R2=0,58) и Cahalin et al. (R2=0,59); Группа Б - Ross et al. (R2=0,59) и Cahalin et al. (R2=0,6). В двух группах пациентов со статистически незначимой разницей средних значений VО2пик, средние значения расстояния, пройденного в 6МТХ, статистически значимо различались, хотя корреляция этих показателей была тесной. Модели прогнозирования VО2пик показывают удовлетворительную точность при оценке средних значений VO2 и низкую для определения индивидуальных значений. Большую точность прогнозирования определяют сходные клинико-демографические характеристики между обучающей и тестовой популяцией, а также, вероятно, модели, созданные на основании более обширных и диверсифицированных популяций.

Авторы:

Издание: Кардиология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.34-42. Библ. 34 назв.
Просмотров: 7