ГОСПИТАЛЬНЫЕ ОСЛОЖНЕНИЯ У БОЛЬНЫХ С ОСТРЫМ ПОВРЕЖДЕНИЕМ ПОЧЕК ПОСЛЕ ОПЕРАЦИИ КОРОНАРНОГО ШУНТИРОВАНИЯ

Аннотация:

ЦЕЛЬ - оценка частоты госпитальных осложнений у больных с острым повреждением почек (ОПП) после операции коронарного шунтирования (КШ). В исследование включены 77 больных со стабильной стенокардией, перенесших КШ, в возрасте 65 (61-69) лет, мужчин - 77,9%. Артериальную гипертензию имели 96,1%, нарушения углеводного обмена - 45,5%, хроническую болезнь почек (ХБП) - 22,1%, перенесенный инфаркт миокарда (ИМ) - 57,1% пациентов. КШ на работающем сердце выполнено у 28,6%, в том числе бимаммарное КШ - у 49,4% лиц. Длительность искусственного кровообращения составила 64 (55-82) мин, количество имплантированных шунтов 2,7+0,7 ед. ХБП диагностировали при снижении скорости клубочковой фильтрации менее 60 мл/мин. Развитие ОПП оценивали в соответствии с критериями KDIGO (2012). В результате ОПП, связанное с КШ, выявлено у 10(13%) больных, из них 1 ст. - у 9 (11,7%), 2 ст. - у 1 (1,3%). Показателями, ассоциированными с ОПП после КШ, явились: более тяжелая ХБП (36 и 4 ст. - 20% против 1,5%, р=0,043), большая частота случаев острой сердечной недостаточности (по потребности в применении адреналина - 30% против 5,9%, р=0,043), большее число окклюзированных коронарных артерий (в группах с ОПП и без ОПП: одна окклюзия - 70 и 52,2%, две - 0 и 13,4%, три - 10 и 0% соответственно, р=0,028). Более тяжелые стадии ХБП (36 и 4 ст.) статистически значимо повышали вероятность развития ОПП после КШ в среднем в 2,9 раза. Среди больных с ОПП по отношению к пациентам без ОПП после КШ была выше частота случаев сердечной смерти (20% против 0%, р=0,015), интраоперационного ИМ (60% против 8,9%, р=0,001), острой сердечной недостаточности (30% против 5,9%, р=0,043). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Частота ОПП после операции КШ составила 13%. Развитие ОПП ассоциировано с более тяжелыми стадиями ХБП. Больные с послеоперационным ОПП имеют неблагоприятный госпитальный прогноз.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.63-71. Библ. 20 назв.
Просмотров: 7