Влияние заместительной почечной терапии на вариабельность гликемии и показатели углеводного обмена у больных сахарным диабетом

Аннотация:

Пациенты с сахарным диабетом (СД) на заместительной почечной терапии (ЗПТ) имеют высокую вариабельность гликемии (ВГ), выраженность которой может зависеть от метода диализа. ЦЕЛЬ: изучить ВГ у пациентов с СД 1 типа и СД 2 типа (на базис-болюсной инсулинотерапии), получающих ЗПТ программным гемодиализом (ПГД) и постоянным амбулаторным перитонеальным диализом (ПАПД). Обследовано 27 больных с терминальной почечной недостаточностью и СД, получающих ЗПТ с июля 2022 г. по март 2023 г. Пациентам выполнено флэш-мониторирование гликемии (ФМГ) с помощью портативной системы «Freestyle Libre» с дальнейшей оценкой показателей и индексов ВГ, медиана дней измерений — 14. В результате в общей группе значения в целевом диапазоне (TIR) > 70% имели 7 человек (23,3%), среднее значение TIR составило 56,3±22,0%, у 66,7% пациентов зафиксирован коэффицицент вариации (CV) > 36%, среднее значение CV - 38,5±9,6%. Все индексы ВГ (MAGE, LBGI, HBGI, M-value, J-index, Conga, LI) превышали референсные значения. При сравнении показателей ВГ у пациентов на ПГД и ПАПД выявлено, что LBGI в группе ПГД составил 10,1+5,71 и ПАПД - 5,58±4,22, р=0,025. Зафиксирована критическая точка снижения глюкозы на ПГД - четвёртый час от начала процедуры (57,1 % пациентов имели гликемию < 3,9 ммоль/л). В первые три дня ФМГ выявлены более высокие показатели медианы глюкозы в сравнении с последними тремя днями в обеих группах: ПГД (р=0,002), ПАПД (р=0,022). ЗАКЛЮЧЕНИЕ. Больные СД на ЗПТ имеют высокую ВГ и низкий процент достижения TIR за счёт высокого риска гипогликемических состояний у пациентов на ПГД. Критической точкой снижения гликемии является глюкоза через 4 ч после начала сеанса ПГД. Пациенты на ПАПД имеют меньший риск гипогликемии. ФМГ позволяет улучшать показатели контроля гликемии.

Авторы:

Издание: Нефрология
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.80-89. Библ. 17 назв.
Просмотров: 7