Флюоресцентная торакоскопия с индоцианином зеленым при выполнении сегментэктомий: показания и преимущества

Аннотация:

Несмотря на возросший интерес торакальных хирургов к сегментэктомии, эта операция остается одной из наиболее технически сложных в торакоскопическом варианте. Основные трудности связаны с поиском межсегментарных границ и плоскостей резекции. Нами накоплен значительный клинический опыт выполнения торакоскопической сегментэктомии. Цель исследования. Определить роль ICG-флюоресценции при выполнении сегментэктомии. Материал и методы. C 2017 по 2023 г. одной хирургической командой на двух базах — ФГБУ «CЗOHКЦ им. Л.Г. Соколова ФМБА России» и СПб ГБУЗ ГКОД выполнено 178 торакоскопических анатомических сегментэктомий. У 93 (52,2%) пациентов использовались перфузионные тесты, в основе которых — метод флюоресценции с применением индоцианина зеленого (ICG). Исследование было ретроспективным сплошным. Проанализированы интраоперационные и ранние послеоперационные результаты. Больные разделены в зависимости o??pex периодов наблюдения, в первом из которыхдля навигации по межсегментарным плоскостям применялись и вентиляционные и перфузионные методы. Bo втором периоде, ввиду отсутствия ICG, для определения межсегментарных границ применялись только вентиляционные методы. B третьем периоде выбор метода навигации определялся «хирургической сложностью сегмента». Результаты. У 74% больных операции проведены по поводу первичных или метастатических опухолей легкого. Запланированный объем операций выполнен всем, за исключением двух больных, у которых для удаления новообразования потребовалось расширить обьем операции до лобэктомии. Полностью неосложненный послеоперационный период отмечен у 69,7% пациентов, у подавляюшего большинства остальных зарегистрированы осложнения I—IIIA степени. Повторных операций не было, летальность не зарегистрирована. Заключение. Анализ позволил сделать вывод, что перфузия с индоцианином зеленым не уступает вентиляционным методам в точности определения границ, являясь более удобной для торакоскопии. У больных хронической обструктивной болезнью легких, которым планируется торакоскопическая сегментэктомия с двумя и более границами, флюоресцентная торакоскопия с индоцианином зеленым является единственным надежным методом определения межсегментарных границ.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2(2).-С.13-23. Библ. 28 назв.
Просмотров: 7