Возможности флюоресцентной лимфоскопии с биопсией сигнальных лимфатических узлов в изучении характера лимфооттока при раннем раке желудка

Аннотация:

Цель исследования. Определить частоту и факторы риска метастатического поражения регионарных лимфатических узлов (АУ), а также закономерности лимфооттока при раннем раке желудка (РЖ) с применением красителя индоцианина зеленого (indocyanine green, ICC). Материал и методы. B проспективное одноцентровое нерандомизированное исследование включено 67 пациентов, у которых диагностирован ранний РЖ. Пациенты получали лечение в отделении абдоминальной онкологии ФГБУ "HMИЦ онкологии им. H.H. Петрова" Минздрава России в период с 2016 по 2019 г. Всем участникам исследования выполнены эндоскопические или резекционные оперативные вмешательства с биопсией сигнальных лимфатических узлов (СЛУ) и применением флуоресцентного красителя ICC. Результаты. Метастазы в регионарные ЛУ выявлены у 12 (20,2%) из 59 пациентов в результате исследования ЛУ у пациентов. У 11 из 12 пациентов с метастазами в регионарных ЛУ обнаружено поражение СЛУ, тогда как только у 1 пациента метастаз располагался вне СЛУ. Предложенная методика биопсии СЛУ при раннем РЖ показала высокую чувствительность, специфичность и точность: 93,2, 100 и 98,3% соответственно. Факторами риска метастазирования раннего РЖ в регионарные ЛУ явились низкая дифференцировка опухоли (p=0,038) и локализация опухоли на передней стенке желудка р>=0,013). При опухолях верхней трети желудка СЛУ в 100% случаев находился в бассейне левой желудочной артерии (ЛЖА), при опухолях средней трети желудка лимфоотток был разнонаправленным, а при опухолях нижней трети желудка СЛУ чаше всего располагался в бассейне правой желудочно-сальниковой артерии (50%) и ЛЖА (36,84%) р>=0,002). При локализации опухоли на малой кривизне в 84% случаев СЛУ находился в бассейне ЛЖА р<0,001). При расположении опухоли на передней и задней стенках, а также на большой кривизне лимфоотток был разнонаправленным. Заключение. Предложенная методика биопсии сигнальных лимфатических узлов с применением индоцианина зеленого при раннем раке желудка обладает высокой чувствительностью, специфичностью и точностью (93,2, 100 и 98,3% соответственно). Использование индоцианина зеленого позволяет идентифицировать первый лимфатический узел на пути лимфооттока в 83,6% случаев, и это дает возможность судить о состоянии регионарного лимфатического коллектора. Кроме того, методика биопсии сигнальных лимфатических узлов с использованием индоцианина зеленого может способствовать изучению особенностей лимфоотока при раннем раке желудка, что имеет как научное, так и практическое значение.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 10с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2(2).-С.24-33. Библ. 21 назв.
Просмотров: 8