Флюоресцентная навигация и ангиография индоцианином зеленым в хирургии рака желудка

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность интраоперационной флюоресцентной ангиографии (ФА) и флюоресцентной навигации (ФH) индоцианином зеленым (ICG) в снижении риска развития интраоперационных и послеоперационных осложнений, а также онкологического радикализма у больных, оперированных по поводу рака желудка. Материал и методы. Основную группу составили пациенты, которым выполняли ФА и/или ?H ICG ( =43); в группу контроля вошли пациенты, в лечении которых ФА и/или ?H ICG не применяли (n=154). Исследуемые группы наблюдения не различались по гендерному р=0,937) и возрастному составу (p=0,437). У пациентов группы с применением ФА и ?H ICG самой частой локализацией опухоли была нижняя треть желудка (62,7% наблюдений), у пациентов контрольной группы — средняя и нижняя треть желудка (37 и 38,9% соответственно). При клиническом стадировании больных разницы по категории «сТ» между группами не было р>0,05), однако в основной группе было больше пациентов категории «cN+» — 14 (32,6%) по сравнению с 28 (18,4%) категории «NO» ??=0,042), исходя из этого неоадьювантную химиотерапию получили 41,9% больных основной группы и 13,6% — контрольной группы (p<0,001). Результаты. Применение ?H и ФА ICG не увеличивает число летальных исходов (p=0,631), послеоперационных осложнений р=0,277), как больших (CD 3-5) (p=0,436), так и малых (CD 1-2) р=0,1 77), время операции р=0,288), средний обьем интраоперационной кровопотери р=0,144) и среднюю продолжительность пребывания больного в стационаре (p=0,631). ФH ICG не влияет на количество выявляемых «положительных» краев резекции (RI) (p=0,883), однако статистически значимо позволяет увеличить количество удаленных лимфатических узлов (p<0,00 1). Заключение. Флюоресцентная ангиография и флюоресцентная навигация индоцианином зеленым являются безопасными методами интраоперационной визуализации опухоли, лимфатических узлов и оценки артериального кровоснабжения анастомозируемых тканей. Методика эффективна как при традиционных, так и при миниинвазивных операциях по поводу рака желудка. Флюоресцентная навигация индоцианином зеленым статистически значимо позволяетувеличить количество удаленных лимфатических узлов.

Авторы:

Издание: Хирургия
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2(2).-С.34-41. Библ. 24 назв.
Просмотров: 8