Прогноз выхода из вегетативного состояния

Аннотация:

Прогноз выхода из вегетативного состояния (ВС) во многом остается неразработанным. Цель. Установить значимость прогноза выхода из ВС, сформированного при клиническом сопоставлении данных ПЭТ с 18 фтордезоксиглюкозой (ПЭТ18-ФДГ) и MPT (СКТ). Ретроспективно, в сплошной выборке из 39 больных, находившихся в ВС разной этиологии более 2 мес. от времени повреждения мозга (из них в хроническом ВС — 18 человек), анализировали результаты сопоставления данных ПЭТ и МРТ (СКТ) головного мозга, а также ряда других прогностических критериев и катамнеза через 6 мес. — 7 лет (CRS-R). Использовали попарное сравнение групп (уровень значимости р<0,05) и, дополнительно, множественное сравнение для трех групп (поправка Бонферрони для трех групп, р<0,017). В результате выделили три варианта нейровизуализационных сопоставлений: I — площадь функциональных нарушений превышала структурные, II — полное совпадение нарушений, III — смешанный. Вариант I (69% случаев) встречали чаще, чем II (18%), и чем III (13%), р<0,001. Различий по этиологии, срокам ВС, баллам CRS-R, полу и возрасту пациентов, распределенных по вариантам этих сопоставлений, не установили. Исход при I варианте (все вышли из ВС) был лучше, чем при II и III вариантах, р<0,001, а при III — лучше, чем при II (все остались в ВС), р=0,018. В целом прирост общего балла CRS-R составил при варианте I — 12,1±4,46 (4-19, [Ме=12], n=27), при II — 0±1,54 (-2-1, [0], n=7), при III — 5,20±4,09 (1-10, [4], n=5). При варианте I улучшение было более выраженным у пациентов с нехроническим ВС, чем с хроническим ВС, р=0,003. Заключение. Клиническое сопоставление ПЭТ/МРТ (СКТ)-данных показало возможность прогнозировать выход из ВС в 87% случаев. Подтвержденный ретроспективно благоприятный прогноз (вариант I) составил 69%, неблагоприятный (вариант И) — 18%, причем независимо от других прогностических критериев, включая хроническое ВС. Это подтверждает правильность нейрофизиологического обоснования и целесообразность практического применения предлагаемого способа прогнозирования.

Авторы:

Издание: Общая реаниматология
Год издания: 2023
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2023.-N 6.-С.13-24. Библ. 44 назв.
Просмотров: 4