Динамика маркеров системного эндотоксикоза у пациентов с грамотрицательным септическим шоком на фоне применения ранней комбинированной экстракорпоральной детоксикации: проспективное мультицентровое исследование

Аннотация:

Введение. Выбор метода и времени начала экстракорпоральной детоксикации (ЭКД) при септическом шоке (СШ), осложненном острым почечным повреждением (ОПП), является дискуссионной проблемой. Цель. Оценить влияние различных тактик ЭКД на динамику маркеров системного эндотоксикоза и кислотно-основного состояния (КOC) у больных с СШ осложненного ОПП. Материалы и методы. B исследование включены 57 пациентов. 1-я группа - 36 пациентов, которым применяли продленную вено-венознуюгемодиафильтрацию (ПГДФ) по неотложным показаниям. 2-я группа (21 пациент) - ранняя комбинированная ЭКД (ЛПС-сорбция и ПГДФ). Выполняли сравнительный анализ основных лабораторных показателей между группами. Результаты. Ранняя комбинированная ЭКД позволила снизить концентрацию лейкоцитов к 3-м суткам терапии с 20,6 до 12,5-109/л (39,3 %) отисходного уровня во 2-й группе, и с 22,2 до 19,15-109/л (13,7 %) в 1-й группе (p = 0,04). Уровень С-реактивного белка к 5-м суткам терапии снизился с 284 до 145 мг/л (48,9 %) во 2-й группе и с 299,3 до 199,8 мг/л (33,2 %) в 1-й группе (p = 0,02); прокальцитонина - с 7,2 до 1,6нг/мл (77,8 %) к 5-м суткам терапии во 2-й группеис 7,8до4,45 нг/мл (42,9 %) в 1-й группе (p = 0,02); pH к 3-м суткам терапии - с 7,17 до7,34 во 2-й группе и с 7,19 до 7,27 в 1-й группе (p = 0,04). Уровень ИЛ-6 снизился с 764,9 до 361,7 пг/мл (52,7 %) к 5-м суткам терапии во 2-й группе и с 700,1 до 542,5 пг/мл (22,5 %) - в 1-й группе (p = 0,007). Выводы. Ранняя комбинированная ЭКД быстрее снижает маркеры системного эндотоксикоза и купирует нарушения КОС, чем ПГДФ.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.35-45. Библ. 47 назв.
Просмотров: 9