Аспекты интенсивной терапии диабетического кетоацидоза в педиатрической практике (обзорлитературы)

Аннотация:

Диабетический кетоацидоз (ДКА) - острое и тяжелое осложнение сахарного диабета 1 типа, с высоким риском отека головного мозга (OГM) и возможным летальным исходом. ДКА характеризуется острой гипергликемией, кетонемией и метаболическим ацидозом на фоне дефицита инсулина и избытка контррегуляторных гормонов. Алгоритмы интенсивной терапии при ДКА включают инфузионную терапию, коррекцию электролитных нарушений и внутривенное введение инсулина с целью купирования метаболического ацидоза и гипергликемии, а также предотвращение осложнений (O?M и гипокалиемия). Анализ литературы показал, что при проведении инфузионной терапии предпочтение отдается сбалансированным кристаллоидным растворам (раствор Хартмана и «Плазма-лит»). Инфузионная терапия подразделяется на болюсную (введение кристаллоидных растворов из расчета 10 мл/кг в течение 30-60 мин) и поддерживающую (введение растворов в течение 24-48 часов). Растворы глюкозы (5-10 %) начинают вводить при гликемии менее 14-15 ммоль/л. Электролитные нарушения (гипокалиемия и гипонатриемия) купируются на счет максимально раннего внутривенного введения электролитов калия и натрия. Внутривенное введение инсулина начинают со скоростью 0,05-0,1 ЕД-кг-ч"1 не раньше чем через 1 час после начала инфузионной терапии. Для успешного купирования ДКА в педиатрической практике необходимо четкое понимание патофизиологических механизмов данного осложнения, знания доз фармакологических препаратов и объема инфузионной терапии.

Авторы:

Издание: Вестник анестезиологии и реаниматологии
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.118-124. Библ. 50 назв.
Просмотров: 9