Ультразвуковая сосудистая визуально-нагрузочная ранняя диагностика артериальной гипертонии

Аннотация:

Распространенность артериальной гипертонии (АГ) в Российской Федерации держится на стабильно высоком уровне, достигая 40—45% среди взрослого населения. В структуре этиологических факторов выделяются гендерновозрастные, профессионально-обусловленные, биологически-наследственные и поведенческие, способствующие реализации нейрогуморальных механизмов системного ангиоспазма. В настоящее время диагностика АГ не представляет особых сложностей, заболевание может быть распознано при систематических измерениях АД в процессе профилактических осмотров, домашних регистраций, тонометрии при амбулаторных посещениях. В сомнительных случаях офисные измерения дополняются динамической тонометрией при проведении суточного мониторинга, назначением функциональных исследований для оценки реактивности АД в ответ на физическую нагрузку. Вместе с тем при кажущейся простоте выявления болезни существует целый ряд индивидуальных особенностей ее течения, ограничивающих надежность общепринятых методов. Так, выделяются такие виды гипертензии, как квази-гипертензия, ночная гипертензия, бессимптомная гипертензия, нормальная нагрузочная реактивность у лиц с АГ, требующие применения более чувствительных диагностических технологий. Предлагается модернизация техники измерения АД в процессе велоэргометрии (ВЭМ), компьютерно-математическое преобразование суточного мониторинга АД. Однако следует понимать, что сама нагрузочная тонометрия не позволяет детально оценить вазомоторный статус, исключая регистрацию скоростно-резистентных параметров системного и внутриорганного кровотока. Мы являемся очевидцами стремительного развития диагностического ультразвукового исследования, аппараты нового поколения преодолевают костно-мышечные ограничения и позволяют осуществлять визуально-контролируемые гемодинамические исследования в сосудах любого диаметра с регистрацией критически важных параметров в различных состояниях человека, в том числе в процессе физической нагрузки. У пациентов без патологических изменений нефрососудистого компонента для оценки внутриорганного вазомоторного статуса эталонными сосудистыми сегментами представляются ренальные артерии, относящиеся к первым ответвлениям аорты, равноудаленным от ее устья и проксимальных участков периферического русла нижних конечностей. Транслюмбальная ультразвуковая визуализация почек с цветовым допплеровским картированием для пространственной сосудистой ориентации и постоянноволновой регистрацией спектра кровотока в вертикальном положении пациента представляется простой, безопасной и общедоступной процедурой визуально-нагрузочной диагностики. Более того, состояние почечного кровотока является критически важным компонентом патогенеза АГ, учитывая исключительную значимость ренин-ангиотензин-альдостероновой системы в формировании болезни. При этом в состоянии физического покоя почечная гемодинамика может выглядеть вполне нормальной, а паталогические особенности могу проявиться лишь в условиях нагрузочного стресса. Цель исследования — разработать и предложить к использованию визуально-нагрузочный метод диагностики АГ в виде велострессовой (ВС) допплерографии нефрососудистого кровотока с оценкой вазомоторного статуса и дефиницией диагностических критериев заболевания.

Авторы:

Издание: Врач
Год издания: 2024
Объем: 5с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.20-24. Библ. 15 назв.
Просмотров: 9