Реабилитация пациентов с нейропатией лицевого нерва при повышении тонуса мышц на здоровой стороне лица

Аннотация:

Цель исследования. Оценить эффективность физической реабилитации (ФР) и инъекций ботулинического токсина типа A (БТА) в коррекции гипертонуса здоровой стороны лица или его профилактике у пациентов с нейропатией лицевого нерва (HAH) и определить показания к проведению ботулинотерапии. Материал и методы. Обследованы 146 пациентов (88 женщин и 58 мужчин в возрасте 42 [34; 56] лет) с HAH разной этиологии с гипертонусом мышц здоровой стороны лица или риском его развития, срок обращения 33 [10; 99] дня. Диагностика включала клинический осмотр и стимуляционную электронейромиографию (ЭНМГ, n=113; 77,4%) с оценкой амплитудной асимметрии М-волны. Всем пациентам назначен стандартный комплекс ФР, в дополнение — расслабление мышц здоровой стороны посредством инъекций БТА (Incobotulinumtoxin А) — группа БТА (?=38) или специальных техник ФР — группа ??K (n=108). Результаты. B группах БТА и ??K пациенты были сопоставимы по возрасту, полу, тяжести HAH при клинической оценке, но объективно в группе БТА больше симптоматических форм (63,2% против 43,5%; p=0,038), позже срок обращения (52 против 26,5 дней; p=0,02), случаев асимметрии амплитуд М-волны >90% по 2 ветвям (52,6% против 18,5%; p=0,032). Смешение средней линии лица являлось фактором, ограничивающим восстановление (68,4 и 62%; 2=0,495; p=0,482) в двух группах. При амплитудной асимметрии >90% по 2 ветвям (предиктор риска неблагоприятного исхода) в группе БТА чаще наступал благоприятный исход (80% против 45%; 2=5,227; p=0,023), <90% по всем ветвям — благоприятный исход в двух группах. Заключение. Показаниями к ботулинотерапии являются HAH с глубоким прозопарезом или прозоплегией, гипертонус здоровой стороны, смешение средней линии лица, ЭНМГ-предикторы риска неблагоприятного исхода. ФР — эффективный метод профилактики осложнений у пациентов с благоприятным прогнозом или лечения легких форм.

Авторы:

Издание: Журнал неврологии и психиатрии им.С.С.Корсакова
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.116-122. Библ. 16 назв.
Просмотров: 6