Эндотелиальная дисфункция сосудов как возможный предиктор тяжелого течения COVID-19

Аннотация:

Цель. Изучить роль основного маркера эндотелиальной дисфункции VEGF-A как возможного предиктора формирования тяжелых форм COVID-19. Пациенты и методы. Ha базе клиники Республиканского специализированного научно-практического медицинского центра эпидемиологии, микробиологии, инфекционных и паразитарных заболеваний и Самаркандского областного специализированного медицинского центра за 2020-2022 гг. было обследовано 210 больных коронавирусной инфекцией. Пациенты были разделены на 2 сопоставимых по основным характеристикам группы: I группу составили 98 (47%) больных со среднетяжелой формой COVID-19, Il - 112 (53%) с тяжелой формой заболевания. Bcex больных полностью обследовали при поступлении в стационар и при выписке из него. Уровень среднемолекулярных пептидов (CM?) в плазме крови определяли по методу Н.И.Габриэлян на спектрофотометре «СФ-46» в ультрафиолетовом спектре; уровни фактора эндотелиального роста сосудов (VEGF-A) (у 163 больных), интерлейкина-1 (ИЛ-1), ИЛ-6 в сыворотке крови - с помощью иммуноферментного анализа (ИФА) (тест-системы компаний «ООО «Цитокин» и «АО «Вектор-Бест»). Уровень С-реактивного белка (СРБ) определяли на иммунофер-ментном анализаторе MINDRAY MR-96A; значения прокальцитонина и D-димера - с помощью автоматического ИФА-анализатора mini-VIDAS. Полученные результаты обрабатывали методами описательной и вариационной статистики. Различия считали достоверными при p < 0,05. Результаты. Клиническую картину COVID-19, осложненного пневмонией, характеризовали выраженные симптомы интоксикации, поражение дыхательных путей, дыхательная недостаточность. У больных Il группы достоверно чаще фиксировали такие сопутствующие заболевания, как ишемическая болезнь сердца (23,5% против 41,1%), артериальная гипертензия (9,2% против 25,4%), и сахарный диабет (2,0% против12,5%). B 119 (56,7%) случаях (в основном в группе с тяжелым течением коронавирусной инфекции) имело место сочетание нескольких сопутствующих заболеваний. У 36 (17,1%) больных с повышенным уровнем сахара крови до госпитализации по поводу COVID-19 ни клинических, ни лабораторных признаков сахарного диабета не было; во Il группе стабильно повышенный уровень сахара в крови на фоне терапии основного заболевания фиксировали в 2 раза чаще (23,2% против 10,2% соответственно). B этой же группе уровень СРБ был выше в 1,5 раза. Установлена достоверная взаимосвязь (p < 0,05) повышенных уровней СРБ и D-димера с тяжестью течения COVID-19. У 163 пациентов средние значения VEGF-A при поступлении были повышены; у пациентов из Il группы этот показатель был достоверно (p < 0,01) выше: 303,02 ± 21,47 пг/мл против 390,52 ± 29,05 пг/мл. При выписке у пациентов Il группы этот показатель вырос до 466,56 ± 37,59 пг/мл, а в I группе снизился до 237,60 ± 17,03 пг/мл (различия достоверны; p < 0,01). B I группе этот показатель вернулся к норме через 1 мес., а во Il - снизился до 205,05 ± 15,90 пг/мл только через 2 мес. после выписки. Установлена достоверная взаимосвязь (p < 0,05) повышенных уровней D-димера, СРБ, CM? с высокими цифрами VEGF-A, а также с тяжестью заболевания и нарастанием дыхательной недостаточности. Положительные результаты бактериологического исследования выделений из верхних дыхательных путей выявлены у 63 (64,3%) пациентов I группы и у 78 (69,6%) - II; у больных из Il группы преобладал Staphylococcus aureus (11,1% против 38,5%), а из I - Candida spp. (85,7% против 28,2%). Заключение. Связь между уровнями в крови VEGF-A и стандартных воспалительных маркеров позволяет предложить этот фактор эндотелиальной дисфункции в качестве предиктора воспаления и прогрессирования болезни, а также применять его для оценки эффективности проводимой терапии.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.37-44. Библ. 16 назв.
Просмотров: 7