Листериозный менигоэнцефалит у больных, перенесших COVID-19 тяжелого течения

Аннотация:

Цель. Анализ течения и исходов листериозного менингоэнцефалита (ЛМЭ) у пациентов в постковидном периоде. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование 29 больных ЛМЭ, которые наблюдались в стационарах г. Москвы в период 2020-2022 гг.: 17 мужчин (средний возраст M ± SD 57,8 ± 6,9 года) и 12 женщин (средний возраст 42,3 ± 4,7 года). При исследовании спинномозговой жидкости методом полимеразной цепной реакции у всех пациентов при поступлении обнаружена ДНК Listeria monocytogenes. Особый интерес вызвали истории болезни 9 (31%) больных, которые в анамнезе в течение 1 мес. до ЛМЭ перенесли тяжелое течение COVID-19 с применением генно-инженерных биологических препаратов в сочетании с гормонотерапией, средний возраст 46,1 ± 4,3 года. Результаты. Раннему развитию ЛМЭ способствуют такие факторы риска, как вирусные инфекции, аутоиммунные и онкологические заболевания. Из-за полиморфизма клинических проявлений у половины (55,5%) пациентов при первичном обращении за медицинской помощью ЛМЭ не был заподозрен. Диагностика ЛМЭ в постковидном периоде представляет определенные трудности ввиду отсутствия специфических клинических проявлений, а симптомы могут длительно рассматриваться как Iong-COVID. При поступлении у 78% больных ЛМЭ в крови был повышен уровень С-реактивного белка (36-116 мг/л) и фибриногена (4,6-20,3 г/л). B спинномозговой жидкости при поступлении: плеоцитоз 760 ± 128 кл./мкл, белок 1,2 ± 0,6 г/л, глюкоза 1,1 ± 0,2 ммоль/л, лактат 8,9 ± 1,0 ммоль/л. Летальный исход был зафиксирован у 10 (34,5%) пациентов с ЛМЭ на 9-51-й (в среднем 18,25 ± 5,1) дни лечения. Причинами летального исхода были поздняя госпитализация, отек-набухание головного мозга, субарахноидальное кровоизлияние, гнойный вентрикулит. Заключение. Отсутствие настороженности в отношении листериоза у больных молодого и среднего возраста, имеющих неврологическую симптоматику и перенесших тяжелое течение COVID-19 с применением иммуносупрессивной и гормональной терапии на фоне снижения иммунного ответа вследствие воздействия SARS-CoV-2, приводит к поздней диагностике нейролистериоза и способствует длительному течению болезни и реабилитации.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2024
Объем: 6с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.60-65. Библ. 27 назв.
Просмотров: 6