Магнитно-резонансная томография в оценке стадийности внутримозговых кровоизлияний у детей

Аннотация:

Цель исследования: оценить возможности МРТ в определении стадии геморрагического инсульта (ГИ) в зависимости от структурных и перифокальных изменений у детей. Материал и методы. В исследование включено 46 пациентов (из них 19 мальчиков и 27 девочек) в возрасте от 29-го дня жизни до 18 лет с клинической картиной нарушения мозгового кровообращения и наличием ГИ в веществе головного мозга (ГМ) при MPT-исследовании. Для статистического анализа пациенты разделены на 2 группы: 1-я группа - пациенты, обследованные в первые 48 ч от момента возникновения неврологической симптоматики (21 человек), 2-я группа - после 48 ч (26 человек). Сравнение в двух группах проводилось по MP-признакам: наличие перифокального цитотоксического отека, наличие перифокального геморрагического пропитывания, присутствие цитоплазматического ободка. Межгрупповые сравнения по качественному признаку проводились с помощью точного критерия Фишера. Результаты. В результате проведенного исследования были определены дифференциально-диагностические критерии стадий ГИ у детей при анализе MPT-семиотики гематомы в сочетании с симптомокомплексом перифокальных изменений (СПИ) в виде перифокального цитотоксического отека, перифокального геморрагического пропитывания и цитоплазматического ободка. Обнаружены статистически значимые различия частоты встречаемости признаков перифокальный цитотоксический отек и перифокальное геморрагическое пропитывание в группах. Перифокальный цитотоксический отек статистически значимо (р=0,027) встречался чаще в 1-й группе (47% (n=10), 95%ДИ 26-69), чем во 2-й группе (16% (n=4), 95%ДИ 5-36). Наличие перифокального геморрагического пропитывания статистически значимо (р=0,003) встречалось чаще в 1-й группе (81% (n=17), 95%ДИ 57-93), чем во 2-й группе (36% (n=9), 95%ДИ 18-57). Кроме того, обнаружена статически значимая (р=0,005) разница встречаемости СПИ, который наблюдался в 1-й группе (28% (n=6), ДИ 12-52) и не наблюдался во 2-й группе (0%, (n=0), 95%ДИ 0-17). Выводы. Использование в протоколе MPT-обследования детей режимов Т2, Т1, FLAIR, SWI и ДВИ (b=1000) в сочетании с ИКД является обязательным, и только сопоставление характеристик МР-сигнала от гематомы в совокупности с анализом перифокальных изменений позволяет дифференцировать стадию кровоизлияния. ГИ в острой и ранней подострой стадиях имеет схожую MPT-семиотику, поэтому необходимо проводить оценку комплекса перифокальных изменений, который позволяет дифференцировать эти стадии, так как определяется у пациентов, обследованных в первые 48 ч (р<0,05), и не наблюдается спустя 2 сут. Анализ SWI дает возможность дифференцировать позднюю подострую стадию гематомы с хронической за счет различных характеристик МР-сигнала, а также позволяет установить наличие перифокального геморрагического пропитывания, что способствует дифференциальной диагностике кровоизлияния на ранних этапах патологического процесса.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.21-34. Библ. 29 назв.
Просмотров: 5