Свойства бактерий, вызывающих инфекции мочевыводящих путей у пациентов в медицинских учреждениях Болгарии

Аннотация:

Цель. Определение спектра и основных характеристик бактерий, вызывающих инфекции мочеполовых путей (ИМП) у пациентов, обследованных и пролеченных амбулаторно. Пациенты и методы. B перекрестное исследование были включены 763 пациента старше 18 лет, лечившихся амбулаторно с января по июнь 2023 г. в клиническом центре города Стара-Загора (юг Болгарии). Проведен анализ медицинских документов и результатов культуральных анализов мочи. Значительной бактериурию считали, если рост микроорганизмов превышал 105 КОЕ/мл. Чувствительность обнаруженных микроорганизмов к антимикробным препаратам определяли на агаре Мюллера-Хинтон стандартным методом диффузии дисков Кирби-Бауэра. Статистический анализ данных проводили с помощью пакета SPSS for Windows, версия 26.0, применяя методы описательной и вариационной статистики; статистически значимыми различия считали при p < 0,05. Результаты. Из 763 пациентов женщин было 577 (75,6%), мужчин - 186 (24,4%); средний возраст респондентов был равен 52,44 ± 0,67 года. Культуральный анализ мочи в 309 (40,5%) случаев назначали врачи общей практики, в 234 (30,7%) - специалисты вторичной медицинской помощи, а 220 (28,8%) пациентов обратились в медицинское учреждение самостоятельно. У 337 (44,2%) пациентов при направлении на культуральный анализ мочи «рабочий» диагноз сформулирован не был; диагноз «цистит» был установлен в 103 (13,5%) случаях, «хронический тубулоинтерстициальный нефрит» - в 64 (8,4%). Положительный посев мочи зафиксирован в 353 (46,3%) случаях, отрицательный - у 410 (53,7%) респондентов. Чаще всего в моче выявляли Escherichia coli - в 53,3% случаев, Enterococcus faecalis - в 17%, Klebsiella pneumoniae - в 12,2%. У женщин в моче преобладали E. coli, E. faecalis, К. pneumoniae и Citrobacter spp.; у мужчин - Enterobacter и Pseudomonas aeruginosa соответственно. Для E. coli была характерна высокая (89-95%) чувствительность ко всем антибактериальным препаратам, включенным в стандартную антибиограмму, особенно к фосфомицину, нитроксолину и амикацину, и выраженная резистентность к триметоприму/сульфаметокса-золу (ко-тримоксазол); для E. faecalis - такого же уровня чувствительность к комбинированным аминопенициллинам, хинолонам и рифампицину в сочетании со 100%-й резистентностью к амикацину, цефалоспоринам и ко-тримоксазолу; для К. pneumoniae - высокая чувствительность к амикацину, меропенему, нитроксолину и хинолонам со значительной (49-56%) резистентностью к комбинированным аминопенициллинам, цефуроксиму и фосфомицину. Заключение. B двух регионах юга Болгарии, по данным амбулаторного звена здравоохранения, ИМП чаще всего были вызваны E. coli и E. faecalis, особенно у женщин. Тревогу вызывает высокая и продолжающая расти устойчивость большинства уропатогенных бактерий к широко применяемым противомикробным препаратам, особенно учитывая ограниченность арсенала применяемых лекарственных средств. Проведенное исследование подчеркивает необходимость как проведения более масштабных комплексных оценок профилей антимикробной резистентности в амбулатор- ных условиях, так и необходимость эффективных мер для поощрения разумного использования противомикробных препаратов.

Авторы:

Издание: Инфекционные болезни
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.83-90. Библ. 19 назв.
Просмотров: 10