Возможности ультразвуковой диагностики параганглиом шеи

Аннотация:

Цель исследования: оценка результатов ультразвукового исследования, обобщение критериев дифференциальной диагностики различных видов параганглиом в области шеи и разработка стандартного протокола ультразвукового исследования, предоставляющего информацию о резектабельности образований. Материал и методы. Обследован 91 пациент (100 опухолей) с клиническим диагнозом: неврогенная опухоль шеи. Из 100 образований 71(71%) составили каротидные параганглиомы, 18(18%) - вагальные параганглиомы, 10(10%) - невриномы и 1(1%) - нейрофиброма. Всем пациентам проведено ультразвуковое исследование структуры опухоли в В-режиме, размеров и распространенности образований относительно основания черепа и цветовое допплеровское картирование степени внутриопухолевого кровотока и взаимоотношения образований с сонными артериями. Исследование позволило систематизировать основные ультразвуковые признаки, характерные для различных нейрогенных опухолей шеи, среди которых мы выделили: четкие ровные контуры; наличие капсулы; неоднородную, преимущественно гипоэхогенную структуру с гиперэхогенными включениями, напоминающую "соль-перец". В дифференциальной диагностике решающую роль играли такие параметры, как локализация образования, особенности внутриопухолевого кровотока и взаимоотношение параганглиом с сонными артериями. Результаты. Оценка структурных особенностей опухоли в В-режиме не показала значительных отличий разных параганглиом, неврином и нейрофибромы, все образования имели четкие ровные контуры, четко визуализировалась их капсула. Для 71(100%) каротидной параганглиомы характерным признаком было расположение в области бифуркации общей сонной артерии с раздвиганием устьев внутренней и наружной сонных артерий, что являлось 100% диагностическим критерием данной группы образований. Вагальные параганглиомы или невриномы во всех наблюдениях располагались вне бифуркации сонной артерии, хотя и в непосредственной близости к сонным артериям. Параганглиомы представляли собой гиперваскулярные опухоли с преобладанием артериальных сосудов, в отличие от невриномы и нейрофибромы, имеющих более бедную васкуляризацию с преобладанием венозных сосудов в структуре опухоли. В 8(44%) случаях вагальные параганглиомы прорастали в адвентицию сонных артерий, что при ультразвуковом исследовании характеризовалось локальным повышением кровотока на этом участке в сочетании с турбулентностью. Заключение. Предложенный алгоритм ультразвукового исследования дает возможность уже на первичном этапе инструментальной диагностики выявить объемные образования, дифференцировать их между собой и с другими образованиями шеи и предположить степень травматичности предполагаемого оперативного вмешательства.

Авторы:

Издание: Медицинская визуализация
Год издания: 2024
Объем: 11с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.65-75. Библ. 14 назв.
Просмотров: 5