Особенности различных вариантов антикоагулянтной терапии при новой коронавирусной инфекции на фоне ожирения

Аннотация:

При лечении новой коронавирусной инфекции особую важность приобретает профилактика венозных тромбоэмболических осложнений у больных с ожирением. Цель. Провести анализ различных вариантов антикоагулянтной терапии у пациентов с ожирением и без ожирения при лечении новой коронавирусной инфекции. Больные разделены на две группы: первая группа — пациенты с ожирением — 151 (40,8%) человек [средний возраст 63 (56-69) года], вторая группа без ожирения — 219 (59,2%) человек [средний возраст 63 (51,5-71,0) года], р=0,998. По назначенному антикоагулянту и наличию ожирения пациенты разделены на подгруппы: подгруппа 1 — без ожирения + низкомолекулярный гепарин (n=114), подгруппа 2 — без ожирения + нефракционированный гепарин (n=58), подгруппа 3 — ожирение + низкомолекулярный гепарин (n=76), подгруппа 4 — ожирение + нефракционированный гепарин (n). Проводили оценку венозных тромботических осложнений и частоты кровотечений. Анализ качественных показателей выполняли с использованием критериев x2 Пирсона и Фишера. Оценка распределения количественных показателей проведена с применением критериев Колмогорова-Смирнова и Шапиро-Уилка (р >0,05). В связи с распределением показателей, отличном от нормального, средние значения были представлены медианой (Me) и межквартильным интервалом (Q1-Q3), а анализ проведён с использованием критериев Уилкоксона, Манна-Уитни и Краскела-Уоллиса. В результате у пациентов без ожирения отмечена сопоставимая частота тромбоза глубоких вен на низкомолекулярном гепарине и нефракционированном гепарине — 1 (0,9%) случай против 3 (5,2%) случаев (р=0,102). В то же время есть статистически достоверная разница по частоте тромбоэмболии лёгочной артерии без источника по данным аутопсии — 2 (1,8%) против 4 (6,9%) случаев (р=0,004). У пациентов с ожирением, получавших нефракционированный гепарин, частота данного осложнения была больше и составила 9 (13,6%), а у пациентов получавших низкомолекулярный гепарин — 2 (2,6%) случая (р=0,004). Более высокая частота кровотечений отмечена у пациентов с ожирением по сравнению с больными без него (10,6 против 4,7% случаев, р=0,045). При анализе геморрагических осложнений обнаружено, что частота больших и значимых кровотечений больше у пациентов, получавших нефракционированный гепарин, а не низкомолекулярный гепарин (16,7 против 5,3% случаев, р <0,001). Вывод. Использование низкомолекулярного гепарина у пациентов с ожирением при новой коронавирусной инфекции сопровождалось низкой частотой тромбоэмболии лёгочной артерии и кровотечений в сравнении с пациентами, получавшими нефракционированный гепарин.

Авторы:

Издание: Казанский медицинский журнал
Год издания: 2024
Объем: 12с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.14-25. Библ. 16 назв.
Просмотров: 5