Особенности течения острого инфаркта миокарда и распределения в сердце аналога рецепторов к соматостатину 99mТс-октреотида

Аннотация:

Цель. Исследование взаимосвязи между клиническим течением инфаркта миокарда (ИМ) с изменением геометрии левого желудочка (ЛЖ) и интенсивностью накопления аналога рецепторов к соматостатину 99mТс-октреотида в миокарде по данным однофотонной эмиссионной компьютерной томографии (ОФЭКТ/КТ) сердца. Выполнено пилотное когортное проспективное исследование с участием 14 пациентов от 37 до 72 лет с первичным передним ИМ с подъемом сегмента ST. Пациентам проводили общеклиническое обследование, 3-кратное определение высокочувствительного С-реактивного белка (вчСРБ), эхокардиографию в 1-3 сут., ОФЭКТ/КТ сердца с ЭЭтТсоктреотидом на 6-7 сут. от начала ИМ. Статистический анализ осуществлялся с использованием STATISTICA 10.0 (StatSoft, США). Результаты. У 10 из 14 больных группы наблюдения зафиксировано накопление в зоне повреждения ЛЖ ЭЭтТс-октреотида. Анализ накопления показал разную степень интенсивности; это позволило сформировать две подгруппы с высокой и низкой кумуляцией ЭЭтТс-октреотида (коэффициент сердце/полость ЛЖ соответственно более и менее 1,5). Клинические характеристики и течение ИМ, сроки госпитализации в подгруппах не отличались. Окклюзия инфаркт-связанной коронарной артерии (у 5 (62,5%) vs 0 (0%) пациентов, р=0,016) чаще встречалась в группе с повышенным накоплением ЭЭтТс-октреотида vs группе с пониженным, соответственно. Лабораторный анализ показал статистически значимое повышение вчСРБ при поступлении у пациентов с повышенной кумуляцией ЭЭтТс-октреотида vs пониженной — 31,6 мг/л (10,45-42,05) vs 6,5 мг/л (3,2-11,8), р=0,043, соответственно. На инструментальном уровне установлено статистически значимое увеличение конечно-диастолического, конечно-систолического объемов ЛЖ; увеличение индекса сферификации ЛЖ и индекса нарушения локальной сократимости наряду со снижением фракции выброса ЛЖ в подгруппе с выраженным накоплением ЭЭтТс-октреотида vs пониженным (47,5% (45,5-51,5) vs 57,5% (54-59), р=0,020) в зоне повреждения, соответственно. Дополнительно обнаружена предиктивная зависимость нарастания конечно-диастолического объема ЛЖ от выраженности накопления ЭЭтТс-октреотида (R2=0,601, F-ratio=16,562, р=0,002). Заключение. Повышение вчСРБ и ранняя инициация ремоделирования ЛЖ после первичного переднего ИМ с подъемом сегмента ST сопровождается выраженным накоплением ЭЭтТс-октреотида в зоне повреждения, обнаруживаемым с помощью ОФЭКТ/КТ сердца, в результате системного и локального, по нашему мнению, макрофаг-опосредованного постинфарктного воспаления.

Авторы:

Издание: Российский кардиологический журнал
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.13-20. Библ. 15 назв.
Просмотров: 4