Компрессионная терапия в коррекции нарушений венозного оттока из нижних конечностей при варикозной болезни таза

Аннотация:

Цель - изучить состояние венозного оттока из нижних конечностей и возможности компрессионного лечения в коррекции нарушений эвакуаторной функции мышечно-венозной помпы голени при варикозной болезни таза. В одноцентровое проспективное сравнительное когортное исследование включены 90 пациенток с симптомной и асимптомной формами варикозной болезни таза и 10 пациенток с варикозной болезнью нижних конечностей. Всем им выполняли дуплексное ультразвуковое сканирование вен таза и нижних конечностей, радионуклидную флебографию нижних конечностей и однофотонную эмиссионную томографию тазовых вен с меченными in vivo эритроцитами. С помощью радионуклидных методов оценивали эвакуаторную функцию мышечно-венозной помпы голени на основании определения среднего времени транспорта изотопа (Тсреднее) в секундах в сухожильной (Тср.1), мышечной (Тср.2) частях помпы и подколенной вене (Тср.3). Увеличение Тср.1>6-8 с, Тср.2>10-12 с, Тср.3>12-16 с указывало на дисфункцию мышечно-венозной помпы голени. Сцинтиграфическим признаком тазового венозного полнокровия служило увеличение коэффициента тазового венозного полнокровия (Ктвп) >0,5. Пациентам с дисфункцией мышечно-венозной помпы голени назначали компрессионное лечение (гольфы или чулки 1-го или 2-го класса). После 10-дневного применения компрессионного трикотажа проводили повторное клиническое и радионуклидное обследование с оценкой динамики симптомов и признаков хронических заболеваний вен и показателей работы мышечновенозной помпы голени. В результате дисфункция мышечно-венозной помпы обнаружена у 78,7% пациенток с симптомной варикозной болезнью таза и у 74,4% - с асимптомной варикозной болезнью таза, что характеризовалось значительным увеличением Тср. (Тср.1—18-30 с, Тср.2-27-45 с, Тср.3- 20-40 с). Аналогичные показатели работы мышечно-венозной помпы отмечены у 90% пациенток с варикозной болезнью нижних конечностей, что указывало на единообразие нарушений эвакуаторной функции мышечно-венозной помпы голени у пациентов с варикозной болезнью таза и варикозной болезнью нижних конечностей вне зависимости от наличия или отсутствия симптомов хронических заболеваний вен и необходимости проведения коррекции этих нарушений. Компрессионные гольфы 1-го класса использованы у 79,7% пациенток с варикозной болезнью таза. После проведения компрессионного лечения у пациенток с варикозной болезнью таза и дисфункцией мышечно-венозной помпы в 100% наблюдений отмечено купирование симптомов хронических заболеваний вен и восстановление эвакуаторной функции мышечно-венозной помпы голени (Тср1.-6-14 с, Тср.2-9-16 с, Тср.3-7-14 с). Заключение. Дисфункция мышечно-венозной помпы голени возникает у 76,7% пациентов с варикозной болезнью таза вне зависимости от вариантов клинического течения заболевания, наличия или отсутствия симптомов хронических заболеваний вен нижних конечностей. Компрессионное лечение с использованием гольфов 1-го класса служит адекватным методом восстановления эвакуаторной функции мышечно-венозной помпы голени у пациентов с варикозной болезнью таза.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2024
Объем: 14с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.26-39. Библ. 32 назв.
Просмотров: 9