Каротидная эндартерэктомия при острой ишемии глаза

Аннотация:

Была изучена эффективность лечения больных со стенозом сонных артерий и острым нарушением зрения. В 1-ю хирургическую группу (каротидная эндартерэктомия) включены 49 человек, во 2-ю группу консервативного лечения - 50. Все пациенты обследованы с определением остроты зрения, выполнением авторефрактометрии, офтальмоскопии, периметрии, оценкой функционального состояния зрительного нерва, ультразвуковое дуплексное сканирование артерий глаза и сонных артерий. Контрольные точки: исходное состояние функции органа зрения, состояние через 1 мес и через 1 год после операции или курса консервативного лечения. В результате у пациентов с амаврозом — исчезновение этих явлений у всех после операции и только у 3 после терапии (р<0,001); поля зрения расширились у 16 после реконструкции сонных артерий и ни у кого после консервативного лечения (р<0,001); функциональное состояние зрительного нерва улучшилось у 16 человек после операции и не претерпело изменений у пациентов в группе с консервативным лечением (р<0,001); систолическая скорость кровотока в артериях глаза стала выше после операции на 30% и осталась прежней при использовании консервативного лечения. У пациентов с окклюзией центральной артерии сетчатки и ее ветвей острота зрения улучшилась у 8 против 1 (по группам) — р=0,005, поля зрения расширились у 6 против 2 (р=0,112). Особенно значимы улучшения функционального состояния зрительного нерва: 14 против 0 (р<0,001), у больных после операции произошел рост систолической скорости кровотока в артериях глаза на 40%, а в результате терапии такого эффекта не наблюдалось. У больных с острой ишемической невропатией зафиксировано улучшение остроты зрения у 9 пациентов хирургической группы и у 2 больных 2-й группы (р<0,001); расширение полей зрения достигнуто у 9 пациентов в 1-й группе и 3 во 2-й группе (р=0,004), а функциональное состояние зрительного нерва улучшилось у 11 против 0 (/><0,001). После каротидной эндартерэктомии статистически значимо изменилось соотношение неврологически асимптомных и симптомных пациентов - 22/27 против 41/8 (р=0,0001), а после консервативной терапии таких изменений в неврологическом статусе не обнаружено - 23/27 против 19/29 (р=0,6617). Только во 2-й группе зафиксировано 2 летальных исхода от ишемического инсульта. Заключение. Каротидная эндартерэктомия не только эффективно и безопасно помогает избежать ишемии головного мозга, но и доказанно улучшает зрительные функции у больных со стенозом сонных артерий и острым нарушением зрения.

Авторы:

Издание: Ангиология и сосудистая хирургия
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.122-130. Библ. 58 назв.
Просмотров: 8