КАК Я ЛЕЧУ ПЕРИФЕРИЧЕСКИЕ Т-КЛЕТОЧНЫЕ ЛИМФОМЫ

Аннотация:

Введение. Периферические Т-клеточные лимфомы (ПТКЛ) — редкая группа лимфопролиферативных заболеваний, для которых характерно агрессивное течение и неблагоприятный прогноз. Группа представлена разнородными нозологическими формами, стандартные варианты лечения приводят к неудовлетворительным результатам. Цель: представить тактику лечения ПТКЛ. Основные сведения. Аккумулирован 12-летний опыт лечения 724 больных Т-клеточными лимфомами (430 больных первично-кожными формами, 110 больных — лейкемическими вариантами и 184 — периферическими Т-клеточными лимфомами), проанализированы результаты лечения и терапевтические алгоритмы. B общей группе больных 3-летняя общая выживаемость (OB) и безрецидивная выживаемость (BPB) составили 76 и 70% соответственно. Наилучшие результаты лечения достигнуты в группах интестинальной Т-клеточной лимфомы (ИТКЛ) и ангиоиммуно-бластной Т-клеточной лимфомы (АИТЛ), анапластической крупноклеточной ALK-позитивной лимфомы (AKKЛ ALK+), а худшие — в группе AKKЛ ALK- (5-летняя BCB 31 %). Высокодозная химиотерапия (XT) по программе «NHL BFM-90» в лечении АККЛ ALK+ позволяет достичь 10-летней OB и BCB в 87 и 84% соответственно, однако менее токсичная программа «СНОЕР» не уступала по эффективности: 5-летние OB и BPB составили 93 и 88% соответственно. Высокие показатели выживаемости больных ИТКЛ достигнуты при применении высокодозной XT по программе «ЛБ-М-04» с последующей ?y?o-T?CK в первой линии терапии: 5-летние OB и BPB составили 79 и 74% соответственно. Показана положительная роль поддерживающей терапии АИТЛ: 5-летние OB и BCB при ее проведении составили 75 и 49% против 41 и 20% в случае ее отсутствия. B протоколах лечения экстранодальной NK/T-клеточной лимфомы в первой линии терапии применяли лучевую терапию, 5-летняя OB и BCB составили 60 и 42% соответственно. Оценена роль трансплантации аутологичных гемопоэтических стволовых клеток (ауто-TГCK) при всех ПТКЛ: 5-летние OB и BCB составили 82 и 58% в сравнении с 67 и 49% безауто-TГCK. Выполнение трансплантации аллогенных гемопоэтических стволовых клеток даже при рецидивах заболевания показало ее эффективность: живы 9 из 11 больных, у них сохраняется ремиссия заболевания.

Авторы:

Издание: Гематология и трансфузиология
Год издания: 2024
Объем: 15с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.89-103. Библ. 42 назв.
Просмотров: 6