Влияние хронической обструктивной болезни легких на госпитальные исходы чрескожных коронарных вмешательств у пациентов с острым коронарным синдромом

Аннотация:

Цель. Оценить влияние хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ) на госпитальные исходы чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ) у пациентов с острым коронарным синдромом (ОКС). Проведено когортное проспективное исследование влияния ХОБЛ на летальность и развитие коронарной микрососудистой обструкции (КМСО, no-reflow) после ЧКВ при ОКС. Включены 626 больных, поступивших в 2019-2020 гг., из них 418 (67%) мужчины, 208 (33%) - женщины. Медиана возраста - 63 [56; 70] года. Инфаркт миокарда с подьемом сегмента ST выявлен у 308 (49%) больных, КМСО - у 59 (9%) [критерии: кровоток <3-й степени по Thrombolysis in Myocardial Infarction flow grade; перфузия <2 баллов no Myocardial blush grade; резолюция сегмента ST<70%], Скончались 13 (2,1%) пациентов. На основании вопросника «Chronic Airways Diseases: A Guide for Primary Care Physicians, 2005» выделили 2 группы больных: 197 (31%) с ХОБЛ (>1 7 баллов) и 429 (69%) без ХОБЛ (<17 баллов). Проведено сравнение групп на несбалансированных данных (хи-квадрат Пирсона, точный критерий Фишера). Рассчитан индекс соответствия (propensity score) и выполнен двухфакторный логистический регрессионный анализ. Данные сбалансированы методом взвешивания Кернела, проведен логистический регрессионный анализ с использованием «весовых» коэффициентов. Результаты приведены в виде отношения шансов (ОШ) и 95% доверительного интервала. В результате проведенное исследование позволило получить следующие результаты в зависимости от вида анализа: 1) анализ несбалансированных данных у пациентов с ХОБЛ: ОШ смерти 3,60 (1,16-11,12); р=0,03; ОШ КМСО 0,65 (0,35-1,22); р=0,18; 2) двухфакторный анализ с индексом соответствия: ОШ смерти 3,86 (1,09-1 3,74); р=0,04; ОШ КМСО 0,61 (0,31-1,19); р=0,15; 3) регрессионный анализ с «весовыми» коэффициентами: ОШ смерти 12,49 (2,27-68,84); р=0,004; ОШ КМСО 0,63 (0,30-1,33); р=0,22. Заключение. Наличие ХОБЛ у пациентов с ОКС, подвергнутых ЧКВ, увеличивает летальность и не влияет на частоту развития КМСО.

Авторы:

Издание: Терапевтический архив
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.253-259. Библ. 14 назв.
Просмотров: 6