Развитие острой фето-фетальной трансфузии при родоразрешении монохориальных диамниотических двоен

Аннотация:

Цель. Определить частоту встречаемости и особенности развития острой фето-фетальной трансфузии (OФФT) у беременных с неосложненным течением монохориальной диамниотической двойни, родоразрешенных через естественные родовые пути, и сравнить их перинатальные исходы с таковыми у пациенток, родоразрешенных путем плановой операции кесарева сечения. Пациенты и методы. Проведено ретроспективное исследование перинатальных исходов 92 родов у пациенток с монохориальной диамниотической двойней, родоразрешенных в СПб ГБУЗ «Родильный дом №17» в период с 2019 по 2021 г. Группу исследования составили 49 пациенток, родоразрешенных через естественные родовые пути, контрольную группу - 43 пациентки, родоразрешенные путем плановой операции кесарева сечения до развития родовой деятельности. Результаты. Среди новорожденных от матерей, родоразрешенных путем операции кесарева сечения, диагностически значимых признаков O??T выявлено не было. У 4 новорожденных от 2 (4%) пациенток, родоразрешенных через естественные родовые пути, выявлена O??T. При этом у этих новорожденных оценка по шкале Апгар при рождении была >7 баллов на 1-й и 5-й минуте. Только одному из этих четырех плодов потребовалось проведение фототерапии ввиду развития неонатальной желтухи, развившейся на фоне полицитемии, что в дальнейшем потребовало перевода в детскую больницу на Il этап выхаживания. При сравнении перинатальных исходов у пациенток обеих групп, родоразрешенных при сроке >36 нед. беременности, не выявлено достоверных различий в величинах оценок по шкале Апгар на 1-й и 5-й минутах и разницы уровней гемоглобина у новорожденных вне зависимости от родоразрешения, а при сроке <36 нед. оценка новорожденных по шкале Апгар на 1-й и 5-й минуте в группе пациенток, родоразрешенных через естественные родовые пути, была достоверно выше, чем у новорожденных от матерей при абдоминальном родоразрешении. Заключение. Полученные данные показывают низкую частоту развития OФФT у новорожденных от пациенток, родоразрешенных через естественные родовые пути при неосложненном монохориальном многоплодии, и отсутствие подобного осложнения у новорожденных при родоразрешении путем операции кесарева сечения. При развитии этого специфического осложнения монохориального многоплодия среди новорожденных перинатальных потерь выявлено не было, а последующие постнатальные исходы были благоприятными. Представляется, что дальнейшие исследования с целью уточнения диагностических критериев и факторов риска развития OФФT в родах и отдаленных последствий в отношении здоровья новорожденных при неосложненном течении монохориальных диамниотических двоен могут позволить снизить частоту родоразрешения путем операции кесарева сечения без ухудшения перинатальных исходов.

Авторы:

Издание: Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.39-46. Библ. 22 назв.
Просмотров: 5