Причины госпитальной смертности взрослых по данным медицинских свидетельств о смерти

Аннотация:

Цель исследования. Выявить ведущие причины случаев госпитальной смерти лиц 18 лет и старше в 2019 и 2022 гг. по данным медицинских свидетельств о смерти, обсудить проблемы их оценки. Источник информации — обезличенные персонифицированные данные об умерших в возрасте 18 лет и старше, полученные из электронной базы данных Главного управления ЗАГС Московской области за 2019 и 2022 гг. (2020 и 2021 гг. из-за пандемии COVID-19 не включены в исследование), и данные Росстата о среднегодовой численности населения. Проведен анализ первоначальных причин смерти (ППС) по классам МКБ-10 с определением доли каждого класса МКБ-10 и показателей госпитальной смертности (ГС) на 100 тыс. населения старше 18 лет из анализа исключены 6 классов болезней, доля которых не превышала 1%, класс S00-T98 (внешние причины смерти), и проведен анализ случаев смерти от отдельных причин. В результате доля случаев смерти в стационаре составила 37% в 2019 г. и 43,2% в 2022 г. от всех случаев смерти. ГС от всех причин возросла на 1 7% (за счет COVID-19). Снижение уровня ГС в 2022 г. по сравнению с 2019 г. произошло по 5 классам, рост — по 7 классам. Прирост (убыль) ГС от отдельных причин (по кодам МКБ-10) изменялся от сотых долей процента до десятка процентов. На первом ранговом месте по причинам ГС (258 случаев на 100 тыс. населения в 2019 г. и 219 случаев на 100 тыс. населения в 2022 г.; 48,5% и 35,3% от умерших в стационаре) был IX класс (болезни системы кровообращения). На втором месте в 2019 г. — II класс (новообразования) — 16,1%, 85,1 на 100 тыс. населения; а в 2022 г. — XXII класс (COVID-19 — 109,9 на 100 тыс. населения или 17,7%). Болезни органов пищеварения в 2019 г. занимали третье, а в 2022 г. — четвертое ранговое место. Всего для учета ППС использовано 1359 кодов МКБ-10. Наиболее высокие показатели ГС в 2019 и 2022 гг. зарегистрированы от острого нарушения мозгового кровообращения (96,4 и 74,9 на 100 тыс. населения), злокачественных новообразований (С00-С97 82,9 и 82,1 на 100 тыс. населения), хронических форм ишемической болезни сердца (81,1 и 74,3 на 100 тыс. населения), инфаркта миокарда (25,8 и 20,9 на 100 тыс. населения) и сахарного диабета (18,6 и 25,5 на 100 тыс. населения). Эти 5 причин (30% от использованных кодов МКБ) в сумме составили 57,6% в 2019 г. и 54,3% (при исключении случаев смерти от COVID-19) в 2022 г. от объема ГС. Многие термины МКБ не имеют клинических аналогов, возможно поэтому доля неточно определенных причин (коды «.8 или .9») составляет 19%. Заключение. Результаты анализа госпитальной смертности по первоначальным причинам смерти и классам МКБ-10 не дают информацию, достаточную для оптимизации медицинской помощи и ее снижения; а по всем кодам МКБ-10, указанным в частях I и II, выполнить анализ невозможно без программного обеспечения и экспертного консенсуса по вопросам группировки причин смерти.

Авторы:

Издание: Профилактическая медицина
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 3.-С.7-13. Библ. 15 назв.
Просмотров: 5