Противоопухолевая терапия в поздних линиях у больных метастатическим раком толстой кишки

Аннотация:

Введение. Колоректальный рак (КPP) занимает одно из ведущих мест в структуре онкологической заболеваемости. Лечение метастатического колоректального рака (мКРР) в 1-й и 2-й линиях достоверно улучшает общую выживаемость (OB). Проблема выбора терапии в поздних линиях заключается прежде всего в том, что предлеченным больным необходимо подобрать терапию, которая при управляемой токсичности сможет быть эффективной и улучшить показатели выживаемости. Цель — анализ данных литературы о современных методах лекарственного лечения мКРР в поздних линиях с учетом персонификации лечения в зависимости от молекулярно-генетических характеристик опухоли и факторов, влияющих на отдаленные результаты лечения. Результаты. B обзоре систематизированы данные литературы о вариантах терапии мКРР в 3-й и последующих линиях, сделан акцент на персонификацию лечения в зависимости от различных факторов. Выводы. Большинству больных мКРР в 3-й линии показана терапия трифлуридин/тирирацилом в сочетании 1 с бевацизумабом, вне зависимости от статуса мутации KRAS. Монотерапия регорафенибом или трифлуридином типирацилом обладает меньшей эффективностью, в особенности при наличии неблагоприятных факторов, таких как время от диагноза метастатической болезни менее 18 месяцев, большая опухолевая масса и наличие метастазов 18 печени. При наличии мутации BRAF или гиперэкспрессии HER2 целесообразен более прецизионный подход с использованием таргетной терапии — анти BRAF и MEK ингибиторов в сочетании с EGFR терапией, а также комбинация трастузумаба с пертузумабом соответсвенно. Иммунотерапия также может быть использована у больных, ранее ее не получавших с опухолями, ассоциированными с микросаттелитной нестабильностью.

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 13с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.35-47. Библ. 65 назв.
Просмотров: 6