Таргетная терапия ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера

Аннотация:

Ведущая роль в иммунно-патологических реакций в патогенезе ладонно-подошвенного пустулезного псориаза, а также недостаточная эффективность стандартных методов системной терапии обосновывает необходимость применения в лечении данного заболевания селективных генно-инженерных биологических препаратов. Цель работы: оптимизация лечения больных ладонно-подошвенным пустулезным псориазом Барбера с использованием ингибитора ИЛ-17А — нетакимаба. Материалы и методы. Под наблюдением в период с 2021 г. находились 15 больных ладонно-подошвенным пустулезным псориазом (тип Барбера). Все пациенты проходили лечение в стационаре областного дерматовенерологического центра г. Хунджанд Респудлики Таджикистан. Больные были разделены на две группы: 1-гр основная (п=10); 2-гр контрольная (п=5). Пациентам основной группы назначался препарат нетакимаб — российский оригинальный ингибитор ИЛ-17А (anti-IL-17A), который в соответствии с инструкцией вводился в дозе 120 мг в 1 раз в неделю (на неделях 0,1 и 2) затем каждые 4 недели до наступления клинического регресса патологических высыпаний и с продолжением поддерживающей терапии в течение 48 недель. Конторольной группе проводилась системная терапия с включением метотрексата (15 мг п/к 1раз в неделю в течение 12 недель). Эффективность лечения ладонно-подошвенным пустулезным псориазом (ЛПП) контролировалось клинико-лабораторными методами с динамическим определением показателей индекса тяжести ладонно-подошвенного пустулезного псориаза Барбера (ИТПБ) качества жизни (DLQI). Результаты исследования. По оценке индекса тяжести ЛПП у основной группы исходные средние значения ИТПБ составляли 37±3.1 баллов, у контрольной группы 39±3,5 баллов. Показатели качества жизни (DLQI) были низкие и составляли у основной группы 25±0,2,2 баллов, контрольной группы - 28±2,5 баллов. Таким образом, у наблюдаемых больных была установлена средне-тяжелая форма ЛПП, значительно ухудшающее качество жизни. На фоне терапии нетакимабом через 28 недели от начала лечения у всех пациентов ЛПП основной группы наступил полный регресс клинических проявлений заболевания. Показатели ИТПБ и DLQI снизились до «0» баллов. Лечение нетакимабом было продолжено по схеме поддерживающей терапии до 48 нед. (12 мес). На 8-м мес. лечения у 2-х больных развился рецидив — «ускользание терапевтического эффекта», который был купирован присоединением к проводимому лечению метотрексата по 15 мг подкожно 1 раз в неделю. В течение 1-го года наблюдения после окончания лечения нетакимабом отмечалась стойкая ремиссия. У пациентов контрольной группы на 12 неделе лечения метотрексатом отмечался умеренное улучшение с неполным регрессом клинических проявлений заболевания. Показатель ИТПБ снизился у них лишь на 64% с 39±3,5 до 25±3,5 баллов. Продолжительность клинической ремиссии не изменилась и был почти прежним (3,9 мес±0,27 и 4,1 мес±0,35, соответственно). Выводы. 1. У включенных в исследование пациентов с ЛПП была установлена средне-тяжелая форма заболевания с индексом тяжести равной 37±3.1 баллов, существенно снижающая на качество жизни с показателем DLQI 25±0,2,2 баллов. 2.Терапия ЛПП нетакимабом на 28-й неделе (6 мес) позволила достичь полного регресса клинических проявлений заболевания. 3.Поддерживающая терапия ЛПП нетакимабом до 48 недель (1 год) позволила сохранить ремиссию у 8 больных (80%). Однако у 2-х больных (20%) на 36 неделе (8-м мес) развился рецидив — «ускользание терапевтического эффекта», который был купирован присоединением к проводимому лечению метотрексата по 15 мг подкожно 1 раз в неделю, В течение последующего 1-го года наблюдения больных ЛПП после окончания лечения нетакимабом сохранялась стойкая ремиссия. 5. Терапия нетакимабом средне-тяжелой формы ЛПП Барбера показала высокую эффективность, значимое улучшение качества жизни пациентов и благоприятный профиль безопасности.

Авторы:

Издание: Вестник последипломного медицинского образования
Год издания: 2024
Объем: 8с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.33-40. Библ. 13 назв.
Просмотров: 7