Контроль краев резекции при органосохраняющих и онкопластических операциях

Аннотация:

Введение. Хирургический метод является основным в комплексном лечении рака молочной железы (РМЖ). Чистота краев резекции — главный показатель безопасности органосохраняющей операции (OCO). Стандартной является хирургическая практика повторного иссечения в случае обнаружения опухолевых клеток в краях резекций. Однако целью органосохраняющего лечения является сохранение объема и формы молочной железы и по возможности минимизация объема удаленной ткани вокруг опухоли, которая связана с минимальным риском рецидива заболевания. Цель исследования — оценка и анализ проведенного хирургического лечения при органосохраняющих и онкопластических операциях при РМЖ с помощью планового патоморфологического исследования статуса краев резекции. Материалы и методы. Проанализировано 2 168 выполненных ОСО, пациентки были разделены на 2 группы в зависимости от проведения неоадъювантной лекарственной терапии (HAЛT). Первую группу составили 1 357 пациенток, не получавших HAЛT до оперативного этапа лечения, 2-я группа включила 811 пациенток, которым проводилась HAJlT Выполнялся подгрупповой анализ частоты выявления позитивных краев резекции (Rl) с применением интраоперационной рентгенологической оценки краев резекции и без применения данной методики. После каждой проведенной OCO при плановом гистологическом исследовании оценивались края резекции на предмет наличия опухолевых клеток и анализировалась частота выполнения повторных операций при обнаружении Rl. Результаты. Из 2 168 исследуемых анатомических препаратов после OCO R1 обнаружен в 111 случаях, что составило 5,11 %. Из 1 357 пациенток 1-й группы после OCO Rl обнаружен в 83 случаях, что составило 6,11 %. Из 811 проведенных операций во 2-й группе в 28 (3,45 %) случаях обнаружено наличие Rl. Реоперации были выполнены в 80 случаях, при повторном патоморфологическом исследовании опухолевые клетки обнаружены в 28 случаях. Интраоперационная рентгенологическая оценка проводилась у 705 (32,5 %) пациенток, Rl обнаружен в 17 (2,4 %) случаях, что позволило сократить число повторных операций. Выводы. Золотым стандартом точной оценки статуса краев резекции на сегодняшний день остается послеоперационное морфологическое исследование краев резекции, которое, к сожалению, не может повлиять на интраоперационное принятие решение хирурга. Интраоперационное рентгенологическое исследование краев резекции позволяет снизить частоту выполнения повторных оперативных вмешательств вследствие своевременного обнаружения. Ключевые слова: рак молочной железы: органосохраняющие операции; края резекции; неоадъювантная лекарственная терапия

Авторы:

Издание: Вопросы онкологии
Год издания: 2024
Объем: 9с.
Дополнительная информация: 2024.-N 1.-С.96-104. Библ. 23 назв.
Просмотров: 7