Минимально инвазивное удаление гантелеобразных шванном с трансфораминальным поясничным спондилодезом: ретроспективное исследование с минимальным 3-летним катамнезом

Аннотация:

В настоящее время отсутствуют стандарты в выборе способа оперативного лечения гантелеообразных опухолей, расположенных в пояснично-фораминальной области. Цель исследования. Оценка эффективности и отдаленных результатов минимально инвазивного удаления гантелеобразных шванном поясничного отдела 2-го и 3-го типов по классификации Eden в сочетании с трансфораминальным поясничным спондилодезом и транспедикулярной стабилизацией (Ml TLIF). Материал и методы. В ретроспективное исследование включены 13 пациентов (8 мужчин и 5 женщин) с гантелеобразными опухолями поясничной локализации 2-го и 3-го типов по классификации Eden, которым осуществлялись минимально инвазивная фасетэктомия через заднебоковой анатомический коридор, микрохирургическое удаление опухоли и Ml TLIF. Изучались операционные параметры, неврологические функции по шкале ASIA, клинические характеристики (ODI, SF-36), наличие осложнений. По результатам магнитно-резонансной томографии (МРТ) оценивали степень радикальности удаления опухоли и изменения площади многораздельной мышцы. Все пациенты находились под минимальным 3-летним наблюдением. Результаты. Средние значения периоперационных данных составили: продолжительность операции 147 мин, объем кровопотери 118 мл, длительность госпитализации 7 дней. В катамнезе установлено значимое улучшение клинических параметров в среднем: функционального состояния по ODI с 72 до 12 (р=0,004), SF-36 PCS с 26,24 до 48,51 (р=0,006) и MCS с 29,1 3 до 53,68 (р=0,002). По данным МРТ, через 3 года после операции во всех случаях не выявлено рецидивов опухоли, а также выраженной мышечной атрофии (>30%). В 1 (7,7%) случае зарегистрирована поверхностная раневая инфекция. У всех пациентов сохранены нормальные неврологические функции (тип Е по шкале ASIA). Заключение. Для безопасного, эффективного и радикального удаления гантелеобразных шванном 2-го и 3-го типов по классификации Eden может быть использована минимально инвазивная фасетэктомия из заднебокового доступа с технологией Ml TLIF.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.47-53. Библ. 24 назв.
Просмотров: 6