Бактериальная контаминация аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии в нейрохирургии: феномен или проблема?

Аннотация:

Несмотря на длительный опыт применения аппаратной реинфузии при хирургических вмешательствах, остается нерешенной проблема, связанная с бактериальной контаминацией реинфузата. Цель исследования. Проанализировать безопасность аппаратной реинфузии крови с использованием лейкофильтрации и рентгеновского облучения для достижения деконтаминации при нейрохирургических операциях. Материал и методы. В исследование включены 57 пациентов с различной нейрохирургической патологией из отделений ФГАУ «Национальный медицинский исследовательский центр нейрохирургии им. акад. Н.Н. Бурденко» Минздрава России. У всех пациентов, учитывая нозологию, особенности топографии новообразования, данные анамнеза и обследования, прогнозировался высокий риск развития операционной кровопотери, в связи с чем применялась аппаратная реинфузия крови. Для подготовки аутологичной крови к ретрансфузии на разных этапах процедуры аппаратной реинфузии проводилось микробиологическое исследование. Результаты. Бактериальная контаминация реинфузата зафиксирована в образцах аутологичной крови 42% пациентов. Расширение хирургического доступа при краниофациальном расположении патологического процесса до околоносовых пазух представляет потенциальный риск бактериальной контаминации аутологичной крови при проведении аппаратной реинфузии. Дополнительные методы деконтаминации реинфузата, такие как лейкофильтрация и рентгеновское облучение, способствовали снижению бактериальной нагрузки. Нетипичная для кожных покровов человека микрофлора применяемыми способами деконтаминации удаляется менее эффективно, чем сапрофитная. Ни в одном случае в послеоперационном периоде не было зафиксировано инфекционных осложнений. Заключение. Сочетание лейкофильтрации и рентгеновского облучения, хоть и не освобождает полностью аутологичную кровь от условно патогенных микроорганизмов, но снижает бактериальную контаминацию, позволяя сделать существенный шаг в направлении повышения трансфузиологической безопасности аппаратной реинфузии. Однако степень деконтаминации существенно зависела от характера микрофлоры и особенностей хирургического доступа.

Авторы:

Издание: Журнал вопросы нейрохирургии им.Н.Н.Бурденко
Год издания: 2024
Объем: 7с.
Дополнительная информация: 2024.-N 2.-С.47-53. Библ. 24 назв.
Просмотров: 5